患者
医生，您好！
男，45岁，十多年胃病，胃口好，饭后饱胀不消化，如中午正常吃饭，饱腹感、嘈杂、嗳气持续三四个小时，一直到晚上才感觉舒服些，少吃或空肚子才缓解、舒服些。食管反流不适，形体很瘦，四肢冰凉，检查轻度靡烂性胃炎，胆囊毛糙（轻度胆囊炎），吃过西药质子泵、抗生素等四联疗法多年、多次、多个疗程，感觉没什么用。
胃寒热夹杂，脾阳、肾阳不足，平时工作生活压力大、思虑多、情绪较低落，中医讲有肝气不舒、脾气不升、胃气不降，肝脾胃不和，睡眠也不太理想，寻求中医辨证调理方案，谢谢！（男，46）
白和玲医生
您好，我仔细看一下您发的
白和玲医生
你好，可以看下舌头了解清楚情况
白和玲医生
您胃的症状属于寒热错杂，是中医泻心汤的主治证
白和玲医生
另外有阳虚的表现
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
（男，46）
白和玲医生
舌头偏红，有湿热，病程久了，会夹杂瘀
患者
因为我自学懂点中医理论，所以能讲点
患者
（男，46）
白和玲医生
您了解中医泻心汤系列吗？我觉得非常适合您
患者
就是阳虚，脾阳虚、肾阳虚
患者
（男，46）
患者
了解过，半夏泻心汤，生姜泻心汤有点模糊
患者
（男，46）
白和玲医生
是的，论阴阳，是阳虚
白和玲医生
论寒热，是寒热错杂
白和玲医生
中医辩证：气血阴阳寒热虚实
患者
半夏泻心汤吃了10副，感觉效果不大，不过是我自己辨证开的😂
患者
（男，46）
患者
半夏泻心汤吃了10副，感觉效果不大，不过是我自己辨证开的
患者
（男，46）
白和玲医生
您开的方子是原方吗还是加减
患者
根据自己症状有加减
患者
（男，46）
白和玲医生
您可以加一些活血化瘀的 可以先不温阳
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
（男，46）
患者
这是我上次吃的
患者
（男，46）
患者
我又想是不是先提升阳气，所以这几天开始又吃桂附地黄丸+越鞠保和丸
患者
（男，46）
白和玲医生
还是要固护胃气
白和玲医生
上次方子开的挺好的，一点没改善吗
患者
我也找过好几家中医院看，他们开的方子总感觉不对，没啥用，费用又贵，所以近年我索性自己学，两年前就边工作也边在学经络调理，感觉经络个人很不方便，如背俞穴，也不啥有用
患者
（男，46）
患者
说没用有点，说有用也不明显
患者
（男，46）
患者
说没用，感觉又有点，说有用，也不明显。
患者
（男，46）
白和玲医生
首先病程长，机体反应有一个过程，用一个方子，慢慢来，摸索调整药效发挥，
白和玲医生
您也可以看看医案，公众号，评论区
白和玲医生
有一个药您吃过吗？ 荆花胃康胶丸，
患者
上面方子，我是对症研究也想泻心汤比较合适，痞满，嗳气，嘈杂，也是看了专业文章体会的，因为胃有炎症。 我胃口又好，吃下去不消化，蕴郁化火成炎症的，我想是，对吗？
患者
（男，46）
患者
您的意思让我上个方子继续吃对吧
患者
（男，46）
白和玲医生
对，泻心汤很合适，治疗寒热错杂，您的症状很明显寒热错杂
患者
为自己这胃病，弄得很焦虑，今年疫情没事做，开以研究方剂的，希望能得到您的指导，谢谢
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患者
（男，46）
白和玲医生
您看看左金丸怎么样 黄连吴茱萸，合泻心汤，看过一个名家医案
患者
怎么重复发了，这晚打扰您回复问题
患者
（男，46）
白和玲医生
方子尽量不要太杂，不要想着什么都兼顾，找准病机抓住主证，很多次要的症状有可能随着主证缓解自然而然缓解了
白和玲医生
不客气，我觉得您学的挺不错的，
患者
我脾胃是虚寒的，左金丸清胃热是不是时间不能吃长？有的晚上肚子凉醒，天气凉了肚子先知
患者
（男，46）
白和玲医生
给您一点小建议： ①即使胃口好，也不要吃太多，有意识地节制八分饱，像你甜食或滋腻糯米粽子就不适合吃了，辛辣刺激也不可 ②适度运动可以促进脾运改善睡眠 ③不要多想，忧思会伤脾，您肯定也懂五脏相互影响，
患者
我就有您说犯这毛病，因为因素多，总想吃一付一起调，现在不少医生都这样开，为了多卖药。
患者
（男，46）
白和玲医生
不会的，左金丸的方义是这样讲的 重用苦寒之黄连为君药，一则清心火以泻肝火，即所谓“实则泻其子"，肝火得清，自不横逆犯胃；二则清胃热．胃火降则其气自降，如此标本兼顾，对肝火犯胃之呕吐吞酸尤为适宜。 吴茱萸辛苦而温，入肝、脾、胃、肾经，辛能入肝散肝郁，苦能降逆助黄连降逆止呕之功，温则佐制黄连之寒，使黄连无凉遏之弊，且能引领黄连入肝经，为佐药。二药辛开苦降，寒热并用，泻火而不凉遏，温通而不助热，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈
白和玲医生
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患者
是的，我几年前就意识到，但吃起来总想吃得舒服，当时没什么感觉，饭后半个小时后就开始了难受，感觉饱胀，嗳气，嘈杂，要持续三四个小时，甚至到晚上。
患者
（男，46）
白和玲医生
嗯嗯，胃病治疗是一方面，生活调养也特别重要，而且胃不和则卧不安，自然会影响睡眠
患者
是的，您说的对，我几年前就意识到，但是在吃饭的时候控制不住，吃时吃后都没什么感觉，只想吃的舒服，吃后半个小时就开始，这种饱胀感嗳气嘈杂，要持续三四个多小时，有些可能到晚上。
患者
（男，46）
患者
好的，谢谢
患者
（男，46）
患者
上面那个方子，我想加上神曲，麦芽行吗？
患者
（男，46）
患者
还是先吃左金丸
患者
（男，46）
白和玲医生
可以的，基本焦三仙了
白和玲医生
您可以加在泻心汤里吃左金丸，合方
白和玲医生
您觉得怎么样
患者
我现在在吃越鞠保和丸，桂附地黄丸
患者
（男，46）
白和玲医生
吃了多久了？有感觉没
患者
根据这个越菊保和丸方义，应该比较合适的，但是感觉不大，不知道是不是量太少了。
患者
（男，46）
患者
吃了桂附地黄丸，明显更便秘，本来瘦人多火，我就有点便秘，又加上黄连上清片或三黄片。 我都感觉自己是在乱折腾。
患者
（男，46）
患者
都怕自己是在乱折腾，乱投医，呵呵
患者
（男，46）
患者
刚才有一条没发上去，我吃了桂附地黄丸，明显便秘加重，本来瘦人多火，有点便秘，后来我又加上了黄连上清片和三黄片。
患者
（男，46）
患者
您的意见呢？左金丸，主要是清肝火清胃火，越鞠保和丸呢，它有助消化，也有清热的功效，但是清胃火不及左金丸。
患者
（男，46）
白和玲医生
不好意思，回复不及时
患者
两个一起吃可以吧，左金丸和越鞠保和丸，桂附地黄丸是不是先不吃？
患者
（男，46）
白和玲医生
我觉得泻心汤和左金丸就可以了，加上焦三仙，吃2周看看，别的暂时可以不吃，
白和玲医生
您觉得呢？
患者
要不左金丸和越鞠保和丸一起吃，桂附地黄丸先停下？
患者
（男，46）
白和玲医生
这样也行
白和玲医生
左金丸您可以放饭后1小时吃
患者
泻心汤很少中成药
患者
（男，46）
白和玲医生
荆花胃康胶丸，您了解一下
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咨询时间: 2020-11-11
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