患者
腰摔断七八个月了，还不见好转，医生麻烦看看报告（女，55岁）
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胡兆林医生
你好，请问目前有什么症状吗？当时腰椎压缩骨折有没有手术治疗呢？这张腰椎核磁片子是什么时候拍的呢？
胡兆林医生
我看了，您以前骨折3个月的时候，问过我，
胡兆林医生
这次是最近又新拍的腰椎核磁吗？
患者
是的是的，新的
胡兆林医生
能不能把核磁的片子对着灯光也拍照发过来看一下
患者
稍等
胡兆林医生
好的
患者
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患者
看得清吗
胡兆林医生
不是太清楚，凑合着能看
胡兆林医生
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胡兆林医生
上图是最近拍的，
胡兆林医生
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胡兆林医生
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胡兆林医生
这两幅图一个人最早的，一个是3个月时候的
患者
是的
胡兆林医生
骨折的地方看着没有加重，
患者
每天还是很痛
胡兆林医生
还是腰酸痛吗？
胡兆林医生
有没有腿疼腿麻的症状？
患者
没有腿疼腿麻 就是腰痛呢
胡兆林医生
有吃药吗？
胡兆林医生
有没有吃过塞来昔布胶囊，甲钴胺片，这两种药
胡兆林医生
结合目前的症状，以及片子，还是推荐继续保守治疗，这个时候没必要手术。可以吃点药
胡兆林医生
塞来昔布胶囊，一天吃一粒（缓解疼痛的），可以吃两盒（12天）停半个月以后再吃2盒 甲钴胺片，一天三次，一次一片，吃2～3个月
胡兆林医生
大小便功能有没有受影响呢？
患者
吃过药，长骨头的药，大小便功能没有受影响
胡兆林医生
嗯嗯，现在可以吃上我给你说的这两种药
胡兆林医生
如果疼得特别厉害，还可以加吃一个强效镇痛药，氯芬待因片（舒尔芬）
胡兆林医生
疼得不是太厉害，就先吃我前面说的那两种药
患者
就是久坐久站疼，总是想躺着
胡兆林医生
压缩性骨折，不做手术，压瘪下去的骨头是不会长起来的。但是目前没有到做手术的程度。除了腰1椎体的压缩性骨折，腰4-5、腰5-骶1还有轻度的椎间盘突出，要注意保护腰部
胡兆林医生
不要久坐，不要久站
胡兆林医生
就是没骨折过，单单是腰椎间盘突出，也不建议久坐久站的
胡兆林医生
少低头，不要长时间站立、不要长时间坐着，睡觉尽量睡硬板床（可以垫褥子），就是别睡席梦思之类太软的床，睡觉别枕太高的枕头，最好是低枕头。平时少玩手机。如果需要长时间坐着，最好是坐带有靠背的椅子，坐着的时候靠在椅背上，脖子也稍微向上仰起，而且每隔1小时最好站起来活动活动、走几步。
胡兆林医生
躺着对腰椎是最好的，当然不能一直躺着，但是尽量不要长时间站立、坐着，坐的久了可以站一站，站的久了可以走一走、躺一躺，总之不要一个姿势太长时间了
胡兆林医生
久坐久站，就是二三十岁的年轻人也有很多出现腰椎问题的，何况您55岁，已经合并有骨质疏松，而且还骨折过。您这个问题不是太大，最最关键的治疗是姿势要正确，不要久坐久站。这个姿势正确，是比吃药还重要、还关键的治疗
胡兆林医生
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患者
压缩的骨头长不回来是不是会导致永久性的伤痛？
胡兆林医生
时间长了可能会不疼的。但是关键是要保护腰部，就算做了手术也要保护腰部。您这目前症状不重，片子上看也不重，而且没有出现手麻脚麻的症状，没有必要做手术。实在想做的话，需要做开刀手术，放钉棒把压缩的腰椎给撑起来。
胡兆林医生
先吃吃塞来昔布胶囊和甲钴胺片这两个药吧
患者
这两个药有什么作用呢
胡兆林医生
最关键是不久坐不久站，比吃药还重要。
胡兆林医生
您看看前边，我说的有啊
胡兆林医生
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患者
甲那个也是缓解疼痛的吗？
胡兆林医生
塞来昔布胶囊，是止疼的，也有消除无菌性炎症的作用
胡兆林医生
甲钴胺片，是营养神经的
胡兆林医生
如果疼得厉害，可以加吃一个氯芬待因片（舒尔芬），疼得不厉害，就吃塞来昔布胶囊和甲钴胺片两种药就可以了
患者
这些药有副作用吗?是不是还是治标不治本呢？
患者
很少痛的厉害
胡兆林医生
嗯嗯，那就吃那两个药就可以了，从您一开始决定保守治疗，就是不可能治本啊，
胡兆林医生
当然，压缩的不严重
患者
也就是我其实应该做手术的😭
胡兆林医生
保守治疗，注意不久坐不久站，再配合吃药，大部分患者也会逐渐好起来的，就是说骨头不会长起来，但是症状是会慢慢减轻、逐渐消失的
胡兆林医生
您这个压缩得确实不严重，症状也不重，其实确实没有太大的必要做手术的
患者
会不会这么久还痛和之前腰椎间盘突出复发有关？摔的前一天还说要去做理疗的
胡兆林医生
手术只有在必要的时候做，您当时住院、医生给的建议是最理想的。就是目前，您也没有必要手术。主要是别太焦急了，有时候越着急越影响康复。骨头的伤口基本修复是3个月，完全修复需要2～3年
胡兆林医生
关系不大，您之前就有很长时间的腰椎间盘突出了吗？
患者
前些年腰椎间盘突出复发住过院，然后摔的前几天腰椎间盘突出又复发了
胡兆林医生
之前腰椎间盘突出住院怎么治疗的？手术了吗？还是输液打针治疗的？
患者
没有手术，也就是保守治疗呢
胡兆林医生
嗯嗯，因为您腰椎间盘突出的并不严重，没达到手术的地步
胡兆林医生
1，腰椎间盘突出，从长远来看，早晚需要做手术。 2，早做比晚做好。 3，首选不手术，一定时间范围内可以适当往后推迟，就是片子上症状不重，日常生活中感觉到的症状也不重的时候，可以通过保守治疗，适当推迟手术的时间。如果保守治疗3个月无改善或者又复发，也需要手术。 4，能保守治疗有效的可以先不要手术，先保守治疗。能手术的话，首选微创手术。实在不行再考虑开刀手术
胡兆林医生
您之前所有的治疗，结合您的症状，都是最合理、最首选的治疗
患者
我现在去搞理疗有用吗
胡兆林医生
腰椎的病，最关键的不是手术或者吃药，而是注意姿势正确，不久坐不久站
胡兆林医生
理疗可以试试的，有的人有用，有的人没啥效果
胡兆林医生
您试试如果有用就坚持，如果没用就不必继续理疗了
胡兆林医生
但是不建议腰部的按摩，腰椎的病，按摩可能会加重
患者
哦哦好的
患者
另外再帮我看一个片子好吗
胡兆林医生
什么片子？您发过来我看看
患者
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患者
我女儿的，她也腰疼
胡兆林医生
再拍几张吧，清楚一些，
胡兆林医生
一次可以拍四分之一或者一半，整张片子拍得不够清楚
胡兆林医生
是女，28岁，今年生过孩子，之前有过腱鞘炎的那个女士吗？
患者
哈哈是的，你怎么知道
胡兆林医生
因为你之前问过啊
胡兆林医生
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胡兆林医生
你是女儿吧？前边是给母亲问的？
胡兆林医生
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患者
是的，你太聪明了医生
患者
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患者
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患者
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患者
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胡兆林医生
你把片子上下颠倒了，初步看着不严重，最主要问题应该是腰4-5、或者是腰5-骶1有突出，
患者
是已经突出了吗？还是嘭出？
胡兆林医生
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胡兆林医生
主要是这里，
胡兆林医生
其实不必过于纠结膨出还是突出，这两个定义没太明显的区别，只要不是脱出，膨出和轻度的突出没有太明显的界限，无非是膨出范围大一些，但是突出来的少，突出范围小一些，但是突出的多一些
胡兆林医生
报告有吗？拍过来我结合着看一下，因为片子看得不是太清，一部分一部分的也不好定位，不确定有没有骶椎腰化，所以不太好确定节段
胡兆林医生
主要就是图中打红剪头的地方
患者
那我明天再全图给你发一张哦医生，没有报告呢
患者
我现在腱鞘炎左手不痛了，右手也好了很多
胡兆林医生
好的，
胡兆林医生
腱鞘炎不痛了就好
胡兆林医生
时间不早啦，早点儿休息吧
胡兆林医生
晚安
患者
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患者
医生拍好啦
胡兆林医生
嗯嗯，主要是腰4-5有轻微的突出（膨出），问题不大。主要是注意保护，姿势正确，和前边你母亲需要注意的是一样的
胡兆林医生
如果疼的厉害，就也吃上塞来昔布胶囊和甲钴胺片。不太疼的话，也可以不吃，就先注意姿势正确，不久坐不久站这些。
胡兆林医生
对了，你现在是不是还在哺乳期啊？
胡兆林医生
如果还在给孩子喂奶，最好先别吃药
患者
是的还在哺乳期，也不是很痛就是一个姿势久了不舒服。另外我每天早上或者保持一个姿势不动，脚踝走路痛。是因为生孩子激素变化引起的关节炎吗？
胡兆林医生
注意别太累了，不要长时间一个姿势。关节炎应该不至于的。激素变化也不怎么引起关节炎的。你先注意别太累，多休息。
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咨询时间: 2019-08-29
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