患者
由子宫腺肌症引起的痛经该如何处理？（女，28岁）
王蓉医生
对症用药，可以吃中成药中药 西医可以考虑放置曼月乐环，及药物性的控制月经
王蓉医生
你的痛经很严重吗？
王蓉医生
检查结果目前如何 痛经多久了，子宫形态是否正常，腺肌症同时有没有腺肌瘤
王蓉医生
治疗方式就是中医针灸也可以考虑
患者
痛经很久了
患者
很多年了
患者
子宫回声不均匀
王蓉医生
针对痛经的治疗方法就是中西医治疗的方法 时间越久治疗的也就越麻烦点
王蓉医生
腺肌症肯定肌层回声不均匀
患者
有子宫肌瘤，但没说子宫腺肌瘤
王蓉医生
月经还正常吗？
王蓉医生
子宫形态还在正常范围吗？
王蓉医生
都做了哪些治疗了没
王蓉医生
这个治疗都是这些哈，平时就要吃药，中医分瘀滞痰湿寒这些，根据情况辨证配药 有的痛起来了止痛药都效果不太好
患者
都还正常
王蓉医生
您才28岁，痛多少年了？ 这个痛经症状特效是越来越严重，（进行性的加重） 子宫腺肌症就是内膜长到子宫肌层里面了（正常不会长到肌层），来月经肌层里面的内膜也跟着长，所以疼痛，肌层的内膜又不像子宫腔内膜直接剥脱排出来月经血，肌层内膜不出血也就随着来一次月经增厚一些（这个引起疼痛的原因），时间久了子宫形态都变大撑圆了。 治疗就是控制这个内膜增厚的进度，吃药扎针放环都是为了控制腺肌症的进展，改善痛经和子宫变化的进层 所以需要用药治疗哈
王蓉医生
自己平时注意休息好，适当的锻炼身体，饮食禁辛辣刺激生冷烟酒，禁咖啡浓茶，避免劳累压力太大受凉等因素 可能加重痛经的一系列原因，慢慢调治疗痛经
患者
好的，大夫
患者
那吃中药还是西药效果好点
王蓉医生
中成药方面常用的药物针对瘀血重的有桂枝茯苓丸 散结镇痛胶囊 血府逐瘀丸 针对有寒瘀血的艾附暖宫丸 温经 少腹逐瘀丸 有痰湿的苍附导痰丸 四妙丸等。 气血虚夹瘀的配八珍益母丸等 所以您痛的时候什么症状，什么时候开始痛，痛几天？ 经血颜色？有没有血块，月经的时候时候开始痛？温热敷，或者按着可以稍微缓解吗？痛的时候出汗不，怕冷不？有没有呕吐腹泻情况？ 结合舌脉，这是中医的表证寒热虚瘀痰湿的。寒性的还可以配合艾灸 根据辩证配穴位也可以使用针刺治疗
王蓉医生
患者
我是快来的那一两天开始痛，痛两天，主要是前两天，感觉主要是堵了出不来，有黑色血块，热敷按着也无法缓解，有时候出汗有时候不出汗，经常腹泻，偶尔呕吐，那是疼的特别厉害。每次来例假都胃口不太好
王蓉医生
你这个有淤血情况，夹杂脾胃虚 建议是中医治疗
患者
奥奥
患者
我确实脾胃虚
患者
吃东西不吸收
患者
吃多了不消化
王蓉医生
嗯您可以吃中药调理痛经脾胃可以一起的
患者
好的
王蓉医生
👍👍👍🍀
患者
大夫，子宫肌瘤影响怀孕吗
王蓉医生
一般肌层的肌瘤小的不影响怀孕 需要看肌瘤的大小和位置，大的肌瘤或者子宫黏膜的肌瘤影响宫腔形态了就对怀孕有影响
王蓉医生
子宫腺肌症对怀孕有影响
王蓉医生
但能怀上孕的话对腺肌症还有好处
王蓉医生
怀孕后不来月经了，孕激素水平高了，子宫腺肌症的痛经就没有了
患者
那生完孩子有影响不，还有痛经不
王蓉医生
有的会好转，有的生完后还是疼
王蓉医生
得看个人情况
患者
啊
患者
那大夫
王蓉医生
嗯嗯
患者
有子宫腺肌症是不是容易长子宫腺肌瘤
王蓉医生
嗯嗯有这种可能哈，局部的异位病灶时间久了越积越多局部改变就成一大块了
王蓉医生
孕期是不会疼的
患者
那如果长了子宫腺肌瘤该怎么办？影响怀孕吗
王蓉医生
影响
王蓉医生
腺肌瘤和肌瘤一样看位置，小的不管它观察
王蓉医生
您想想本来腺肌症已经影响怀孕，在这个基础上再合并腺肌瘤症状是加重的
王蓉医生
所以是影响的
患者
我是做三维彩超查出来子宫腺肌症和子宫肌瘤，这个是从肛门口进入的，请问这个准确吗
王蓉医生
经肛门超声检查是准确的
患者
主要是我没对象，所以没做阴超
患者
下次做个阴超是不是更准确些
王蓉医生
嗯嗯，三维超声比我们常做的2维的已经更准确了
王蓉医生
看不清是不会出结果的
王蓉医生
经肛肠的超声准确的 有过性生活之后就可以阴道超声
患者
那三维阴超是不是比三维经肛门检查的更准确啊
王蓉医生
经肛超声能看到就行了，看不清楚就另说 不能因为检查非得从阴道
患者
奥奥，明白了
患者
我想着阴超检查更清楚
王蓉医生
经直肠（肛门）腹部超声通常应用于未婚的尚没有性生活的女性，或虽已婚但处于经期或有阴道异常出血而又必须要进行妇科超声检查的人。而经阴道超声是将探头放入患者的阴道内，因探头更接近盆腔内的器官，清晰度高，可提高诊断的准确性，但仅能应用于已婚有性生活的女性。
王蓉医生
检查看到了就是可以的，没有问题哈
患者
行
王蓉医生
👍👍🍀
患者
大夫，痛经的话听说将来剖腹产手术时可以将哪里调整一下，可以缓解痛经有这一说吗
王蓉医生
没有这样的说法😊 产后的痛经情况也因人而异，有的生宝宝后好转，有的更严重
患者
天啊，更严重怎么受的了
王蓉医生
所以现在去治疗 这个每个人不一样有轻有重痛起来有的严重的休克的都有（人直接就痛得不省人事） 所以现在好好治疗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-10-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
