病人64岁，胃癌大部分切除D2根治术后六个月（pT2N3a,低分化腺癌伴印戒细胞癌)，已sox方案化疗五次，因肿瘤标志物增高行petct（CA199-69.86，CA242-34.68）检查，检查发现胃壁增厚，摄取增高，1月底也做过PETCT，当时也有胃炎但是未发现摄取，想请主任帮看下是否是复发或者病情进展了？4月底刚做过胃镜，需不需要再做一次胃镜？腹腔积液增多是不是恶性腹水？请详细帮分析下，另附四个月前PETCT结果和本月增强CT结果做对比，谢谢您！（男，64岁）

目前检查看没有明显复发证据，但是警惕腹膜转移，胃镜不用做，刚做完没有问题，不能除外，建议更换二线方案，紫杉醇联合替吉奥，一般没有二次手术机会，一般腹膜转移的，中位生存大概一年左右，建议更换，看看肿瘤标志物是否进展，也可以继续原方案化疗，再复查看看肿瘤标志物变化情况，有一定意义，但主要还是化疗。