患者
脑挫裂伤ct没检查出来，后来拍了核磁共振检查出来脑挫裂伤和脑出血 为什么会这样？（，）
补填性别：女
补填年龄：30岁
刘勇医生
因为磁共振的分辨率更高，加上随着时间的推移，病情发展更明显。外伤都具有这个特点。病情随时会有变化的。
刘勇医生
早期的影像表现与后来的情况有明显的不同，这主要是外伤的特点。
患者
脑外伤住院拍了两次ct都没见有异常，后来转院又拍了核磁共振 检查出脑挫裂伤和脑出血，现在拿病历做伤情鉴定，法医质疑为什么这么严重做ct却显示正常 不能给鉴定
刘勇医生
也可能是早期病灶还没表现出来
刘勇医生
如果说CT片上有异常，而医生没看出来，那是医生的原因
刘勇医生
问题是CT机器做出来的CT片上没有异常情况，也就是没有脑挫伤和脑出血
刘勇医生
这还是外伤疾病的特点
刘勇医生
颅脑外伤有一种病叫迟发性血肿
刘勇医生
就是一开始发现不了，伤后过了有一段时间才能从影像片上看出来
刘勇医生
也就是一开始没有
患者
是这样的大夫，做法医鉴定的时候法医让再去复查一遍，又去拍ct的时候，问了大夫为什么ct开始没查出来，那个大夫看了之前ct片子说现在回过头来看ct也能看出来一点，可是当时的报告是未见异常
刘勇医生
不是机器的原因，也不是人为因素
刘勇医生
哦
刘勇医生
不明显的地方有时可能容易被忽视
患者
磁共振前一天也拍了ct，也是未见异常，磁共振之前ct拍了三次都没检查出来问题
刘勇医生
哦
刘勇医生
你能把这几次检查的具体时间大概说一下吧。每次离受伤的时间？
患者
好
患者
9.25号晚上受的伤，9.29号住的院做ct第1⃣️次，10.1第2⃣️次做ct，10.2出院，10.3转院到另一家医院，做ct第3⃣️次，10.4号磁共振
刘勇医生
那是最后一次磁共振发现的脑挫裂伤和脑出血吗？
患者
是的
刘勇医生
总体来讲，磁共振比CT分辨率更高。毕竟价格差距将近一半。
刘勇医生
贵有贵的原因
患者
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患者
法医说这么重ct是可以查出来的
患者
不给鉴定
患者
您说这合理吗
刘勇医生
可能病灶不明显，从CT上不好明确的给出结论。
刘勇医生
不给鉴定，我觉得不合理的。
患者
那大夫您看下，这个核磁共振结果，这上面讲的受伤范围大吗
患者
在镇医院就是一直住着不见好，大夫也建议到大医院检查一下磁共振，后来我们才办的转院
刘勇医生
哦
刘勇医生
报告上不能完全体现病灶范围，只有大体部位
患者
那您图片能看ct片子吗
刘勇医生
试试看吧，手机上不一定能看清楚。
患者
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患者
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患者
上面这两张应该是核磁共振的
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
刘勇医生
从CT上看，还真是不太明显。
刘勇医生
当时患者主要的症状是什么？
刘勇医生
就是主要不舒服的感觉
刘勇医生
可能也不太明显
患者
症状很严重，10.1号去拍ct的时候大夫问诊都是趴在桌子上，头特别疼也晕
刘勇医生
哦
患者
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刘勇医生
9月25号当天拍CT了吗？
患者
您看左边这个影像能不能看出问题
患者
25号当天没拍 以为没事没去医院，后来头一直疼的受不了了又去的医院
刘勇医生
哦
患者
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刘勇医生
你标记的这张图的部位没什么问题。
刘勇医生
这里不像脑挫裂伤灶
患者
最前面两张磁共振的片子
患者
能看到脑挫裂伤吗
患者
大夫您微信方便加一下吗
患者
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刘勇医生
不好意思，平台有规定，只能通过平台联系！
刘勇医生
我建议你拿着片子直接去大医院挂号后向医生当面咨询，效果可能更好些！
患者
嗯好的谢谢您大夫
刘勇医生
不客气！
患者
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患者
大夫您看下这里有问题吗
患者
我刚才给您付款了
刘勇医生
我给转诊了
患者
为啥给退款了
患者
这边付不了款
患者
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刘勇医生
从手机上看不太明显的病灶，不太好确定呀！
患者
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刘勇医生
一放大就模糊了
患者
好的
患者
谢谢您大夫
刘勇医生
不客气！
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咨询时间: 2018-11-19
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