患者
王医生 您好！我膝关节膑骨远端内骨折，手术4个月了，弯曲受限，屈5O度，伸一5 度 踝关节跖屈7O度，背屈一5度，关节间隙大3厘米，左右摆不稳定，用力踩 顶住痛还木，要两边扶压才恢复弯曲灵活性。多谢帮看了（男，37岁）
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王慧武医生
你好，根据你的描述，你除了有髌骨骨折，还有胫骨平台的骨折以及股骨下段的骨折。膝关节的活动度是明显不够的，特别是上厕所需要下蹲，那肯定是受很大影响。这个和你的受伤程度有关，将来活动还可能会出现疼痛，也就是说常见的创伤性骨关节炎。对于关节的活动度可以到康复科进行关节活动的训练，如果训练的效果不是很好，可以进行手术松解，对于踝关节活动不稳定，可能是有踝关节韧带损伤，需要做磁共振，看看损伤情况，必要时需要手术韧带修复。
患者
脚背怎么也受限，片子上你能看到两处骨折吗
患者
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患者
大腿小腿中线不直 偏右，
患者
有的骨科医生说小腿那条骨没到位，钢钉冒头 顶住了，用力顶住痛
患者
刚发你的，片子从上打钢钉。钢钉是不是打破了，才从下往上打了两个钢钉（返工一次我知道的我求他们要帮我接好，可他们就这个技术，唉
患者
刚去医院拍片子，上面看不到骨折，他们第一次手术从上往下打钢钉，第二天才上钢扳，又从下往上打了两个钢钉，冒头了
患者
老乡 在加班么
王慧武医生
嗯，是的，晚一点给你仔细分析及讲解一下。
王慧武医生
那个钉子确实是长了一些，但是这只是引起疼痛的一部分，你这个平台骨折的还是比较厉害的，目前不建议在做改动，对于小腿大腿力线问题，确实是没弄好，不过建议再发一下股骨胫骨的拼接x片，这样看的更清楚。
王慧武医生
如果力线不在一条直线上，将来会引起内翻或者外翻畸形。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
钉子要尽早拆不，胫骨内侧骨没有复位，刚刚我试了摆没有那以前严重了，是煅练力道上了吗
患者
胫骨内侧骨没到位脚会外翻，还脚板下翻正常，上翻受限
王慧武医生
钉子还是建议今晚拆吧，6个月左右拆，根据术后的片子看，胫骨内侧实复位的马马虎虎，但是这个半月板或者韧带损伤应该是比较厉害，关节面似乎是不算光滑，所以将来膝关节活动或多或少会出现疼痛，这个问题不太好解决。
患者
5个月拆能对复位好点不，上面是不他第一天定位搞破了才以下面往上打钉不
患者
片子看只有下面骨折，上面没看到，第二天打钢钉片出来才看，是他们第一次固定打破了不
王慧武医生
建议再晚一点吧，至于有没有打错，这个很难说，时间过的太久了。固定时是用电钻打孔，基本上不会是他们弄破的。
患者
有刚入院片子佐证，上面没有破，是定位钉打了，第二天才往上打两钉，冒头顶住了
患者
入院时片子只有下面“腓骨内经烈，膑骨头骨顶骨折，唉！这真的要残了吗
患者
钢钉6个月之内不拆，下次还要取筋补筋 难受啊
王慧武医生
嗯，当时伤的也是比较严重，至于手术，我也不好说啊，但是半月板或者韧带这个损伤肯定是存在的，所以即使是大医院主任做可能也还是有并发症，只是概率低点，后面的手术建议在省级三甲医院做吧。
患者
好
患者
多谢了
王慧武医生
嗯，不用谢。
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咨询时间: 2018-10-23
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