患者
你好，我父亲66，今天滑倒了，DR显示右股骨颈斜行骨折，折处嵌顿，股骨头旋转，右侧股骨中下段未见骨折及脱位征像。请问这必须要手术换一个股骨头么？（男，66岁）
王乾医生
你好！能上传X光片子看看吗？股骨颈骨折话考虑年龄坏死的可能性较大，但是最好上传一下片子
王乾医生
请问方便上传一下片子吗？
患者
好的，稍等
王乾医生
嗯，好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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王乾医生
嗯，稍等，我看下
王乾医生
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王乾医生
老人是右股骨颈骨折而且是偏头下型，
王乾医生
侧位片子看有一定移位。
王乾医生
这种骨折如果不换头单纯固定的话。后期坏死的概率较大。
王乾医生
请问还在吗？
患者
嗯，今天去医院，大夫说要换个人工的股骨头，但还要等3.4天才能换。我不知道这是唯一的办法么？等这几天会不会加重病情？这样换完之后会影响以后走路么？换完需要躺着多久才能下地啊。麻烦您了，真的是不懂，现在不知道该怎么办
王乾医生
嗯，我理解您的心情，所以我给您详细的说一说。
患者
谢谢您！另外我没用过这个体提问平台，如果以后还想找您，需要在哪里找啊？
王乾医生
对于股骨颈骨折，咱们临床上常见的有两种固定方式，一种就是骨折固定，像股骨颈一般都是用三枚螺钉固定。另一种就是您说的换头，也就是换关节。其中又分为单纯的换个人工股骨头，还是全款关节置换。由于老人骨折部位属于头下型，如果选用单纯固定的话后期坏死的可能性比较大，可能还得等头坏死后二次手术换头。所以你先考虑一下家庭条件，
王乾医生
如果家庭条件比较好，非要试试，那就选择固定，但是我给您的建议是由于老人年龄摆在这，而且骨折属于头下型，可以考虑换头。如果打算换头的话，再等三天也是可以的，毕竟换头就是换个假的股骨头，对时间没有严格要求，
患者
换头这个方法今天大夫说大概3.4万，如果这样我还能承受。但我看病房里好多都住院两周了，不知道这些钱能不能够用
王乾医生
我是王乾医生，如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击，请向客服反馈。祝您身体健康。
王乾医生
嗯，请问老人有医保吗？
患者
对，还有个问题大夫，就是我现在去这个医院并不是我们这数一数二的。这个手术需要找很厉害的大夫么？因为实在是不想让老人再折腾了，所以找了个中等的医院直接就住
王乾医生
如果有医保的话可以报销一部分的。而且大爷年龄比较年轻，人工股骨头建议换个好一点的，时间用的久一点。
患者
只有社区医保，但他还是在异地摔伤的，我问说最多报20%
王乾医生
说实话，股骨头置换最好还是选个经常做的医院，毕竟股骨头置换要求还是挺高的，
王乾医生
因为大爷年龄比较年轻，术后生活质量要求肯定也高，所以你就尽量带他去个正规一点专业的医院吧，毕竟咱们钱也花了，就尽量做好一点吧，
患者
您好创伤骨科门诊和骨关节科门诊什么区别？我要是换医院需要换到哪科？
患者
嗯，这个也是三甲医院，就是不知道看得怎么样
王乾医生
如果你打算换股骨头就去关节骨科，如果保头，那就去创伤骨科，一般在大医院分科比较细，换关节的就只负责换关节。
患者
也就是说按照这个大夫说的治疗方法，我是应该去关节骨科对吧？
王乾医生
嗯，你可以去看医院的介绍，一般都会有介绍的，科室成立哪年，每年手术量，对比一下就好，或者打听一下当地哪个医院骨科比较好，这个在当地都是很好打听的，
王乾医生
大医院一般都是分开的，有些医院科室分的不清，什么病号都做的，毕竟病号少，做的也就比较杂。
患者
今天大夫他说一般都要三四天以后才能做，这个是为什么呢？这样不会加重病情么？
王乾医生
正常的话都是入院后给病人检查一下，如果身体能耐受手术再去做手术的。他说具体要等三四天，我也不清楚他具体考虑什么，莫非是老人基础病比较多，调理高血压糖尿病
患者
他的理由是每个人的股骨头都不一样，要做定做之类的。我怀疑是不是因为元旦的关系？
王乾医生
额，这个我就不清楚了，也有可能吧，但是即使等三四天，如果换头的话对病情没有很大影响的。
患者
您刚才说的换完之后要多久能自己下地走路啊？还能恢复到原来那样么？
患者
还有这个好一点的头大概费用您能预估出来么？
王乾医生
每个医院要求的不一样，我们医院一般是两周后下地，而且做完手术肯定也是不可能和咱们以前一样的，毕竟换成假体了，而且有很多注意事项，比如上厕所，跑跳都有注意事项，别脱位了，所以这也是为什么让你考虑是换头还是先保一下，等坏死再换，
患者
如果是保头，需要在床上躺三个月做拉伸是不？保头是不就不手术了，保头的话是不越早越好啊？
王乾医生
保头现在一般也得做手术。就是用三根螺钉固定。
王乾医生
对的，保头手术肯定是越早越好。
患者
抱头和换头大概费用您那了解么？
王乾医生
所以你和家人商量一下，把这两种方案都讲讲他的利弊。我想你的主治大夫也应该会告诉你吧。
患者
没说啊。。就说让换
王乾医生
单纯保头手术我们这边也就2万左右，换头的话进口的得3万多。但是我们这边医保报销多，所以也就花不了多少钱
患者
谢谢您，您指的是从住院到出院大概的费用么，还是仅仅一个手术的费用？
王乾医生
嗯，那我就真不清楚了。我一般都是把所有手术方案告诉病人，让病人家属选择，不过他告诉你的方案还是比较实际的。毕竟后期坏死了，老人还得遭二次罪开刀，花两回钱。
王乾医生
我指的是全部费用，你住的时间越短肯定花费也就越少，如果病人基础病比较多，那就得等等，肯定花费也多。最重要的是你得咨询你们当地医保报销多少，每个地区不一样的。
患者
。嗯，这个我咨询了，报不了多少，主要是在异地哎。您是不是要休息了？要不明天我再咨询您把，别打扰了您休息
王乾医生
嗯对的，本来都要睡了，然后平台发消息有问题的，所以我就上来给您解答一下。其实您想咨询的我基本上也都给您解答了，治疗的话，也都大同小异，
王乾医生
您还有什么问题吗？我给您说完我在睡
患者
谢谢您
患者
我现在就是想找一个方法，最小限度的影响以后生活
王乾医生
嗯，不客气，您有什么问题可以到时候再来联系我，我白天可能比较忙不能及时回复您但是我看到后会及时回复您的。
王乾医生
嗯，换关节没有你想的那么可怕，正常生活都是可以的，只是强度没有正常人大而已，
患者
啊，有您这话我就放心多了。我爸平时也就擦擦地什么的，别的应该没什么重活。
患者
再麻烦问一下，您那的医院，换头，也要根据每个人订做头么？
王乾医生
其实我也是这么想的，都66岁了，只要不干重体力活，一般问题都不大的，
王乾医生
我们医院是有很多器械商，不同公司，进口国产的，因为医院手术量比较大，然后他们在医院会备很多假体，用了直接消毒就可以了，不用等。
患者
明白了。我明天去别的医院问问，如果直接能做，我就转院。对了，我在这个医院做了很多检查了，如果明天换别的医院还用再查么？
王乾医生
我们医院是正规医院一周内都认可的。但是其他医院我还真不是很清楚。
患者
明白了，我明天去问一下。非常感谢。早点睡吧，如果有问题，明天可能还得麻烦您
王乾医生
好的不客气，麻烦您一会给个好评，因为系统会有统计，谢谢您。
患者
怎么给啊？
患者
好评
患者
给了，对么？
王乾医生
系统是一次回答完闭，一般都有给大夫打分。就像我们给你们患者打分一样的。
王乾医生
嗯，如果你不会也没事。时候不早了早点休息吧，有什么问题，留言。
患者
我刚才点的加号里面有评价五星什么的，应该是，还有那些文字我都选上了。
患者
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王乾医生
对的，就是这个，谢谢您了。早点休息吧。也别老人的事太担心了。祝老人早日康复。
患者
应该谢谢您！明天可能还要麻烦您，辛苦了。
患者
王大夫，元旦快乐。今天大夫说我父亲是股骨头和大腿的连接处摔坏了，但是要把整个股骨头砸掉，然后连股骨头什么一根金属放到大腿骨里面？有这么复杂么。。。我以为就换一块小骨头
患者
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患者
好像大概是这意思。有这么严重么？需要整套都换掉。
王乾医生
换头就是把股骨头切掉然后换个假的股骨头插入股骨髓腔里。
王乾医生
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王乾医生
上次问诊的时候我已经回复了。他这个年龄一般都是单纯换头居多，如果骨质疏松比较厉害有时候甚至需要进行全款关节置换，就是不仅把头换了，有时候把和头连接的部位也换个假体，
患者
哦哦，那就是说这个大夫说的方案没问题。对吧，因为你们说的都比较专业，我似懂非懂
王乾医生
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王乾医生
这一张是单纯换头，
王乾医生
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王乾医生
这一张是不仅把头换了。然后加个盖。
王乾医生
你的大夫治疗方案是没有错的，
患者
哦哦对，这个大夫说的好像是加个东西，要不然股骨头和这个摩擦疼
患者
好的谢谢王医生
患者
术后一般需要注意什么，您那有什么建议么
王乾医生
术后注意事项我给你分享一个文档吧，大同小异，因为字数太多一个个敲太慢，你有空看一下。
王乾医生
https://wk.baidu.com/view/03d4cf****edb6f1aff00bed570ab?pcf=2
王乾医生
术后注意事项你的主治大夫一般都会在住院期间就会教病人的，你有什么不明白一定要多问你的主治大夫，毕竟你是花了钱的。
患者
嗯嗯，非常感谢王大夫？
患者
！
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咨询时间: 2019-12-30
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