医生您好，帮朋友问一下，老人现在 74 岁，然后四年前查出鼻咽癌，最近因为肺炎发烧去医院查到肺癌，现在怀疑应该是新发肺癌而不是鼻咽癌转移，想来咨询一下，一是建不建议穿刺取活检，还有就是我们这边医生对于穿刺的风险比较担心，您看呢？然后关于他现在这个情况，下一步您有什么建议呢？（男，74岁）

因为病人还有肺气肿，如果当地医生评估肺气肿比较严重，风险比较大，可以尝试EBUS进行纵隔淋巴结穿刺活检。这个需要病理才能确定。看片子考虑新发的肺癌可能性大。小细胞癌可能，以最终病理结果为准。