患者
男，74岁，29号骑电瓶车与卡车车轮相撞，脑部受伤，脑部碎骨已取，目前昏迷，昨天医院急救时一直眼睛瞳孔有扩散，昨夜里另一只眼睛也开始走扩散。医生表示希望不是很好，目前不知道后续怎样处理，有具体什么样的预期（男，74岁）
图片因隐私问题无法显示
邓聪颖医生
您好!今天才下手术，耽搁了您的时间，请多包涵!
患者
没事的，理解
患者
老人今天早上已经可以自主呼吸
邓聪颖医生
C T是术后复查的片子，从片子看中线结构仍有左偏，环池还不是很清晰，但血肿清除彻底，减压还是很好，
患者
从目前来看，您觉得预期怎样
邓聪颖医生
请问一下，昨天双侧瞳孔散大，今天瞳孔缩小复位没？
患者
图片因隐私问题无法显示
邓聪颖医生
肢体活动如何？
患者
瞳孔目前还没缩小
患者
记得医生说刺激他的时候身体会有些反应，但喊他没有任何回应
患者
下面的片子是昨天拍的
邓聪颖医生
约有多大？意识状态程度如何？
患者
不知道医生用什么方式刺激，手臂会有反应
患者
意识状态应该是没有
邓聪颖医生
是昨天什么时间受的伤，手术时间为伤后几小时？术前的片子能发一下吗？
邓聪颖医生
痛刺激，手臂能动是指双侧还是右侧？
患者
受伤时间大约9点，手术时间大约10点半，手术时长大约三四个小时
患者
具体哪侧记不清
患者
第二张图片就是昨天拍的片子
邓聪颖医生
手术很及时，看来伤情非常重，病情发展很快。
患者
瞳孔应该是一个4一个5
邓聪颖医生
是术前的？受伤以前头部就做过手术，因为我看第二张片子有颅骨缺损
患者
以前没做过，听医生说手术中头骨取掉了一部分
患者
瞳孔指标是手术后的
邓聪颖医生
哦！两张片子都是术后的，瞳孔中等度散大
邓聪颖医生
以前有什么基础疾病没？如心脏、肺部情况？高血压、糖尿病？
患者
有高血压，高血脂，脑梗阻
患者
以前做过腹腔镜，后背部取出过良性瘤，大约六七年前在协和做的手术
邓聪颖医生
从目前情况来说，确实不乐观，1、年龄大，伤情重，有一定基础疾病，2、术后仍中度昏迷，瞳孔未复位，3、从复查C T看脑肿胀明显，中线结构未复位，环池还不清楚，考虑脑组织顺应性也差。当然也有好的一面，手术减压很充分，颅内无大的血肿，脑室内积血不多。
患者
您觉得清醒的可能性怎样
邓聪颖医生
目前积极治疗，控制好血压及颅压，安全渡过水肿高峰期，防治好并发症，病情稳定可能长期昏迷，当然目前治疗过程中随时有生命危险。
患者
请问现在有什么更好的治疗方案吗
邓聪颖医生
清醒过来的可能性还是有。就是积极治疗病情稳定后，需要有一段时间，短期不太容易清醒，
患者
好的非常感谢您的耐心解答
邓聪颖医生
这种重型脑外伤治疗方案都很规范了，医院都会规范治疗，
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咨询时间: 2018-08-30
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