患者
肛裂 内痔 持续一个月左右疼痛了 （女，20岁）
医生 你好 我是昨天晚上咨询你的那个女生 你还记得吗
我今天下午去晋中市第一人民医院肛肠科看病了
周乐医生
你好，去检查过了吗？怎么说？
患者
那个医生说我是 肛裂的原因 导致的疼痛 已经形成了 陈旧性的伤口 说伤口比较难愈合
周乐医生
记得的
周乐医生
我就担心这个情况
患者
说我的伤口 造成了括约肌的什么原因 所以比较疼 联系我手术
患者
现在只有手术一个办法了吗
周乐医生
括约肌痉挛
患者
对的 是这样
周乐医生
基本上来说，百分之七八十的都是需要手术的
患者
我想了解一下这个手术 难度大吗 我准备周五机票回家 这边一个人 做手术比较麻烦
周乐医生
如果大便情况都很好，成形通畅，那少数人有可能愈合以后都不再发作或者很少发作，也是有可能的
周乐医生
手术其实不复杂，相对来说比较简单的一个手术，无非就是它愈合的时间会比较久，然后每天大便都要经过，排便的时候，伤口会有疼痛出血。
患者
我的大便情况 就是一次很少 然后老感觉自己想上厕所 一会感觉就消失了
周乐医生
你大便情况不是很好，前面听你说过
周乐医生
这个也是你形成肛裂的主要原因之一
周乐医生
还有一个就是没怎么重视，如果初期形成新鲜肛裂的时候，很快用药，保持大便通畅，其实都还好
患者
对的 因为高三的时候 长时间久坐 那时候就有上不出来厕所的情况 那时候喝中药改善了 结果现在又形成了这样的
周乐医生
像我同事他就有肛裂，但他不是陈旧性的，偶尔便秘时会撕开一点点，他马上用药很快就愈合了，这种关系都不大的。
患者
我现在这样的情况 必须手术了 我其实很害怕
周乐医生
其实就是注意平时的饮食习惯，不要说靠中药去调理
周乐医生
临时便秘的话，用中药调一下是可以的
患者
吃饭可能太不注意了 吃辣之类的 还有就是经常坐着 这种 习惯
患者
所以 你的建议也是尽快手术吗
患者
如果现在再试着用那些保守的药治疗 再看看效果行吗
患者
还是说 已经定型了呢？
周乐医生
如果说这次可以通过大便的调整，用药膏让它愈合，然后坚持很长时间不发作也是可以的。
患者
听同学说她父母也有这种病 一直坚持没做手术 最后慢慢恢复 只要不喝酒 不吃辣也没什么问题
周乐医生
我也遇到过少数陈旧性肛裂的患者，他两三年才发作一次，那这种情况我觉得还是可以保守治疗
周乐医生
是的，平常生活习惯很重要
周乐医生
陈旧性肛裂并不会让人有生命危险，无非是比较影响平时的生活工作。
患者
对的 因为疼的时候感觉我的腹部都感觉疼 还要腰都没有劲
周乐医生
如果要保守治疗的话，可以用花椒煎汤坐浴，然后用马应龙痔疮膏让创面愈合
患者
这样持续多久呢
周乐医生
有一种药膏叫太宁乳膏，对肛裂发作时候的疼痛比较有效果
周乐医生
止痛效果不错
周乐医生
你可以试试
患者
好的 我明天去早点买来再试试
周乐医生
一周左右评估一下效果
周乐医生
这两天饮食怎么样？大便怎么样？
周乐医生
这个也是重点
患者
今天有好几次上厕所的欲望 可是一会就消失了 下午六点左右去吃了玉米和炒青菜
患者
大便前几天还有希的 这几天我感觉改善了 最起码有点正常 尽管量少 感觉自己没排干净的那种
患者
又不敢蹲的太久
周乐医生
不要久蹲
周乐医生
多吃新鲜蔬菜水果
周乐医生
保持大便基本成形
周乐医生
一天一到两次
周乐医生
3分钟内解决
患者
医生 那我继续观察还是尽快和家里商量找医院手术呢
患者
我现在没主意
周乐医生
先尝试一周吧
周乐医生
手术毕竟耽搁你学习
周乐医生
要一个月才愈合
患者
从开始手术到做了手术 需要多久
患者
我想着能不能手术做了 然后回学校慢慢恢复
周乐医生
手术很快，也就半小时
患者
那手术前期准备 到最后消炎呢
周乐医生
一般住院一周左右
患者
就是后续恢复 能相对正常生活工作
周乐医生
剩下就是每隔三四天到医院换一次药
患者
出了院可以走路 坐着 之类吗
周乐医生
正常生活工作十天半个月吧
周乐医生
住院期间就可以走路
患者
嗯嗯 看来也比较麻烦
周乐医生
不怎么影响
周乐医生
主要是每天大便经过，需要清洗，擦药膏
患者
医生 如果我做了手术 是不是就相对来说好了 不会再复发了
患者
清洗和擦药在学校也可以 我就是住院手术可能需要照顾
周乐医生
不会的，万一以后不注意还是有可能会复发😓
周乐医生
只不过有一次经历，你会第一时间发现，用药就不会发展成陈旧性肛裂
患者
😫😫😫😫
周乐医生
清洗和擦药在学校也可以 我就是住院手术可能需要照顾 手术后当天是需要人照顾，第二天可以自由活动
患者
手术 会不会很疼啊？😭从小到大没做过手术
患者
对了 医生 今天那个医生说我周围还形成了斑痕 是什么意思
周乐医生
手术打麻醉，不痛的
周乐医生
疤痕
周乐医生
肛裂的疤痕
患者
是多处伤口的意思吗
周乐医生
不是的
周乐医生
肛裂一般都好发于前位和后位
周乐医生
反复撕裂，愈合就会形成疤痕样的溃疡面
患者
唔 这样😅
患者
那我今天明天再用 给你再反应一下情况 周五回家 然后再去医院找医生面诊
周乐医生
好的
患者
麻烦医生了
周乐医生
不客气的😊
患者
医生我给你看一下我用的药
周乐医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
周乐医生
可以用的
周乐医生
但是要加上坐浴
周乐医生
哪怕温水或者温盐水坐浴都行
周乐医生
有助于解除括约肌痉挛
周乐医生
马应龙麝香痔疮膏用法：肛门口先抹一点药膏帮助润滑一下，然后把痔疮膏的头端轻轻送进肛门里，塞进去大约1-2㎝后把药膏挤进去，边挤边往外退，然后外面肛门口抹一些。一天两次。
患者
坐浴大概多久 一天几次呢
周乐医生
药膏要挤到肛门里面一点
周乐医生
这样子可以作用于裂口
周乐医生
坐浴15分钟
周乐医生
一天两三次都行
患者
好的 谢谢医生
患者
我知道了
周乐医生
😊
患者
医生 疼的比较厉害的时候 能不能吃一片止疼药呢？
患者
今天早上上完厕所 好像感觉不怎么疼了
周乐医生
可以的
周乐医生
适当吃点止痛药没关系的
患者
上完厕所 感觉疼痛的感觉减轻了一些
周乐医生
嗯，那是好事情
周乐医生
说明药物有点作用了
患者
嗯嗯 那我继续好好用药
周乐医生
嗯，好的，注意大便通畅
周乐医生
早上好，今天情况怎么样？
患者
感觉还可以 虽然还是疼
患者
早上起来没有白天正常的时候那么疼
周乐医生
嗯，大便拉了吗？
患者
我昨天十点多用了一次药 下午四点多一次 晚上睡觉的时候 十一点一次
患者
昨天拉了两次 一次稍微正常 第二次是下午五点 用了药肚子不舒服 想上厕所
周乐医生
嗯
周乐医生
有时候药膏擦上去会有点反应的
患者
也温水洗了三次 我今天继续照做 在看情况
周乐医生
好的
患者
我周五下午回家那边 找医院再看看 可以吗 具体面诊的时候 问医生是否可以手术
患者
我请了一周的假 从明天开始 如果情况不好转 想抓紧时间做掉
周乐医生
可以的
患者
想问医生 做掉会不会以后生活有啥影响 还没有结婚什么的 不影响吧？
周乐医生
抱歉，早上查房，不影响生活和生育的
患者
没关系的 谢谢了
患者
我也在上课 那医生你先忙吧
周乐医生
嗯😊
患者
医生 手术的时候是不是不能来大姨妈呢， 我发现我估计快到时间了 应该就是下周
患者
这个怎么办呢
周乐医生
那不行
周乐医生
不是急诊手术的话一般月经期不手术
周乐医生
容易出血
患者
如果到了月经期 没有来的时候 可以手术吗
周乐医生
没到经期可以手术的
患者
好的
周乐医生
终于空点了😓
周乐医生
最好就是经期之前手术
周乐医生
这样影响不大
患者
我也担心过几天生理期
患者
这样又要耽误一段时间
周乐医生
是的
周乐医生
平时月经准不准的？
患者
很准的
患者
错的话 最多两三天
患者
就是比较担心这个事情 唉
周乐医生
那有点头疼😓
患者
到时候再看吧 只能这样目前
周乐医生
是的
患者
用了药之后特别想上厕所这怎么办
患者
憋着吗
周乐医生
先憋一会
周乐医生
如果还是很想排，那你就去拉掉吧
患者
好
患者
刚涂完药半个小时 就是感觉很不舒服 特别想上厕所 就是那种想拉肚子的感觉
周乐医生
这是药膏对我们直肠的刺激
周乐医生
有些人会敏感一点，有些人就没什么大感觉
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-05
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