患者
您好，我的症状比较复杂。去年七月因胸痛服用丹参滴丸一个月，一天三次，一次十粒，逐渐出现大便次数增多由干变稀，我就开始减药和停药，想着停药后会好。结果症状越来越厉害，胃口食道喉咙都很难受，肚脐往上腹部滋滋响就得去厕所，大便像夹着气体一样喷的就那么一下，后来我吃了很多药，到目前为止症状是大便时间改变，便意不强，颜色形状正常，现在要咨询的是肛门问题，肛门外面有个小疙瘩，检查是混合痔，用药后有缓解，但是不舒服的感觉几天就又犯了，比如这两天大便不行，就是不能按时大便，量也不行，肛门口出现刺痒，轻微刺痛，痛的位置不是小疙瘩，而是肛门周边位置。谢谢（女，52岁）
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刘霄医生
你好，发张肛门图片我看看
患者
肠镜是二二年八月县医院做的，胃镜二三年一月做的，乙状结肠镜是前段做的
刘霄医生
你不是肛门口旁边的问题吗？不用看肠镜
患者
您好，我现在不在家，晚上回去给你发吧
刘霄医生
你不是肛门疼，而是肛门外面不舒服
患者
对，现在我也在纠结肛门
患者
是的，现在是肛门外面
刘霄医生
你发张图片我先看一下吧肠镜也没啥问题，所以不需要特别担心肠道的问题
患者
这个症状也是从我说说的病情后来发现的
刘霄医生
应该是吃药刺激到肠道了，导致肠道功能紊乱
刘霄医生
很可能是你大便不好刺激到肛周皮肤了，所以我要看一下肛周皮肤
患者
在省人民医院医生给我做过肛门指诊
患者
好的，我晚上发给你
刘霄医生
我先看看肛门外面吧
患者
我自己摸见硬硬的一圈
刘霄医生
你摸着硬硬的圈应该是肌肉，你先发图片吧，等到晚上回去以后再咨询
患者
好，您先忙。我被抽调防火，晚上才能回。
刘霄医生
好的
患者
您不用回复我，记性不好了，想起来啥就得赶紧补充要不就忘了。还有个症状就是从不对就是特别能放屁，很响很臭，现在放屁好点了，有的时候：不知道为啥就又放屁，还有就是出现过内裤漏大便，不多，但是持续有，后来用了卡波姆痔疮凝胶没有了，但是昨晚又有了，昨天我觉得是大便不能通顺去的原因吧，自己这样想的。吃了益生菌最近一段时间每天早晨能按时去了，从前天可能因为下乡时间紧张，心情也比较气氛大便又不能去了。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
不好意思啊刘医生，这照片太难拍了，也不知道行不行
刘霄医生
你哪个地方不得劲儿，画个圈标注一下
患者
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患者
除了肉球以外的部分，有的时候走路觉得右边屁股底也有隐痛
患者
有的时候，不是经常
患者
照片有没有参考价值，要是能行，我现在出去一趟
刘霄医生
摸着有没有硬块之类的东西，还是光表皮疼
患者
摸着就是一圈很硬，有的时候表皮刺痒疼，有的时候右边屁股底隐痛，这种时候不多
患者
要是老想的时候就越不对
患者
您看着有啥异样没
患者
大便不通畅的时候表皮表现明显
刘霄医生
有点痔疮，没看到啥异常，只看到你画圈的那个地方，像是有点破皮的情况
刘霄医生
你有没有擦的比较用力啊？擦的很用力也会导致局部破损的
患者
没有，我用的湿巾。这个症状主要发生于大便不通畅的时候，
患者
比如说今天应该大便了，没有大便。
刘霄医生
没有大便就会出现肛门疼痛的情况吗，当时就会出现，还是第二天大便时出现疼痛
患者
当天
患者
大便不疼
刘霄医生
你有没有坐的时间比较长啊？
刘霄医生
还有有些人如果一天没有解大便，他可能会直肠存大便的，他这个残存的大便会导致局部压力增大就不舒服
患者
坐的时间比较长。再一个肠道至少也是功能出现问题了，从去年不对一直发展到现在，逐步我就发现大便的时候出现了费力的情况，该用的药都用了，不知道该怎么办
患者
以前每天早晨起来就去了，而且很快，现在盼大便和盼啥一样
刘霄医生
那你这个要看看是不是直肠盆底功能的问题，不一定完全是肠道功能的问题，可能是直肠盆底功能出现异常了，到了这个出口这一块出现了排便功能下降的情况。
刘霄医生
女性生过孩子的年龄大了盆底功能都会下降，有直肠前突或者直肠黏膜松弛，都可能会出现了排便出口梗阻这一块的情况
刘霄医生
比平常多活动活动首先促进胃肠蠕动，其次呢可以做做盆底功能的训练，有时候也能有一定的改善
患者
我个人觉得是因为药的原因，自从丹参滴丸后，无法形容肠胃的难受，然后逐渐这样了。
患者
如果是直肠盆底功能异常怎么办
患者
我也搞不懂了
刘霄医生
丹参滴丸是因为它里面有冰片，刺激你的肠道容易出现拉稀的情况
刘霄医生
也会刺激你的胃，所以你当时会不舒服
患者
是了，现在看来几次都是因为凉药我受害了，红豆薏米水，白茅根水，丹参是第三次了
刘霄医生
你不要吃这些太凉的东西，而且它容易耗气
刘霄医生
你可以喝一些中药调理一下看看
患者
嗯，中药也喝过，不管用的。意思是您给我开药吗
患者
您休息了吗
刘霄医生
肛门口的问题可以用点药膏涂抹一下，比如龙珠软膏或者京万红软膏
刘霄医生
大便的话多吃蔬菜水果，多喝水，可以吃点益生菌调理肠道菌群，然后多运动大便也许能改善一部分，多做提肛和凯格尔训练，能够改善盆底肌的功能
患者
现在用的就是龙珠软膏和肛泰栓
刘霄医生
你本来就容易凉的话，就先不要用肛泰栓了，可以用个太宁栓看看
患者
吃着益生菌了
刘霄医生
肛泰栓也有冰片像你这样的情况可能不耐受
刘霄医生
你吃的什么益生菌？有些益生菌可能不适合你
患者
金双歧和黄金搭档益生菌，刚开始吃黄金搭档感觉大便还可以，这两天也就这样了
刘霄医生
吃了多久了？
患者
黄金搭档十盒，金双歧以前也吃过停了，最近也有四五盒了
刘霄医生
改成枯草杆菌二联活菌试试
患者
吃过以前
刘霄医生
吃了以后大便也不行吗？
患者
您觉得肛门不考虑不好的病把？以前吃枯草时那会还没有发现现在大便情况了，那会的症状更乱，后来就没有再吃
刘霄医生
可以调整一下，因为益生菌这个东西它种植需要有一定的时间的
刘霄医生
肛门外观没有看到特别的异常
患者
对了还有前段时间还有个症状就是觉得肛门很累，就像是撑着了那种感觉，但是大便又不是干的不行，总之是症状乱七八糟
患者
就像现在收缩肛门就觉得肛门那里疼也不是疼，反正就是不舒服
刘霄医生
所以像你这个描述我也不太清楚是什么情况，因为你这个描述很奇怪
刘霄医生
是肛门酸胀吗？还是坠胀啊？怎么能这样说肛门很累的情况
患者
很难形容，形容不来
刘霄医生
那就先调整大便吧，大便好了以后，也许肛门那个地方能改善一部分，然后换个药试试
刘霄医生
换环境本身就容易便秘或者是拉肚子便秘的更多一些，因为水土有些不服的情况
患者
有的时候即使每天能一次大便，也是特别能放屁，现在吧，大便先搁后再说，和肛门又纠结上了。用卡波姆痔疮凝胶能好一段时间，用的时候推的管插进肛门，肛门口就会觉得说不来那种感觉酸还是疼还是怎么，反正没法形容，只能形容就像累着了
刘霄医生
那你用复方角菜酸酯乳膏外涂塞肛治疗吧，这个缓解疼痛缓解瘙痒，一些不舒服的症状，而且也比较温和，连孕妇都可以用
患者
或许有了心理疾病了
刘霄医生
只是这个药不好买，所以你得自己找一找
患者
对话次数不多了，时间也不早了，明天有空的时候把您对我的治疗方案发给我吧
患者
京东有
患者
刘医生这个药多钱，京东卖三百多，好像有点离谱
刘霄医生
因为你肠道这个问题，喝药的话喝中药这个最好面诊去你们当地的中医院可以看一看，吃益生菌，我觉得你可以换几种，因为益生菌这个种类不一样，有些人他喝了有耐药性，你可以改变一下方案，肛门的药物，我觉得你就用我说的那个先试试
患者
益生菌吃哪种？还有复方角菜价格是三百多不
刘霄医生
这个药涨的很厉害，以前才20多块钱，现在不知道为啥300多太贵了
患者
您上面说的太宁栓就是复方角菜吗？马上没有次数对话了
刘霄医生
但是一般的药物都可能会有冰片或者是一些比较凉的刺激性的东西，对你的肠胃可能更有影响
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咨询时间: 2024-04-05
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