患者
胆囊癌晚期,低分化腺癌,已多处转移(女,72岁)
患者是我的母亲,女,72岁,胆囊原发癌,晚期,低分化腺癌,多器官转移,颈部锁骨淋巴处也已经出现转移;
现面临一个问题:外胰头部位出现转移,主治医生判断如果不干预很有可能在两周内会压迫到胆管和十二指肠,胆管如果堵住了可以下ercp,但如果十二指肠堵住了ercp都不好下了,且会造成进食困难,肿瘤内科的主治医生建议尽快做介入治疗(注入局部化疗药和肿瘤血管栓塞)
但肝胆外科的医生建议:因为病情已经十分严重,且已经有了广泛的远处转移,近处的转移只是小巫见大巫,不建议做太多的处理,大概率没什么效果,起不到预防作用;这样的情况下不建议做任何创伤性治疗,花钱遭罪,不如中药调理,加强自身机体免疫
我母亲目前自己个人感觉良好,除了有一点不想吃饭,偶尔腹痛外没有其他不良感受,各器官功能指标也基本正常;
想问问您的意见,针对这样的情况我们到底该如何抉择,到底该不该尽快做介入治疗
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邱立新医生
您好,胆囊腺癌晚期多发转移,手术意义不大,建议全身治疗为主
患者
您好,我们现在计划保守治疗,以病人自身生活质量的保证为主,现在最纠结的主要是要不要对胰头部位进行介入治疗,主治医生担心不做的话胰头部位的肿瘤快速发展直接压迫胆管和十二指肠;但很多医生给我说的观点是介入治疗效果不大,不建议走弯路
邱立新医生
多发转移,局部介入意义不大
邱立新医生
个人不建议
患者
如果做了介入治疗,会有什么风险吗?您不建议的主要原因就是因为可能没什么效果吗?如果我们不做,万一真的造成十二指肠梗阻,到时候ercp下不去该怎么办
邱立新医生
可以做 考虑晚期多发转移 获益不大
患者
医生您好,我刚刚问到了上海这边现在针对胆囊癌晚期患者的最新治疗方法是:冷冻+靶向+免疫,针对这个治疗方式不知道您是否了解,它的风险怎样,预后效果怎样,是否适合我母亲
邱立新医生
可以的,靶向联合免疫是可以的
邱立新医生
基因检测做了吗
患者
还没有做基因检测,咨询了中西医结合科的王鹏医生,给我说这样的治疗方式是不需要做基因检测的,用到的靶向药我理解可能是广谱靶向药,是联合免疫药一起用的;且胆囊癌基因检测一般很难查出突变,所以没有很好的针对性的靶向药可用,所以他觉得不太需要做基因检测
邱立新医生
还有很好的临床试验
邱立新医生
做基因检测的目的,第一是判断免疫治疗的有效性。其次,判断是否有爆发进展的基因突变,第三,看有哪些基因突变可以使用靶向药,不仅仅是已经上市的药物,还有没有上市正在临床试验中的药物。
患者
明白,那关于这个冷冻消融术您觉得适合我母亲吗,因为我母亲的转移已经不仅仅在消化系统里了,已经越到体循环系统了,我担心只对肝上的转移灶进行冷冻,只是杯水车薪九牛一毛
邱立新医生
局部治疗 个人觉得不合适
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咨询时间: 2023-04-23