患者
沈医生好，之前的伤口有好转，但是现在又出了新的问题。今天早上我大便有点难出，用力出来之后肛门有撕裂，出血了，请问怎么办呢？需要扩肛吗？（女，32岁）
上周时候跟您咨询过伤口不愈合的事情，现在那个伤口有进展了，但是今天大便又撕裂了肛门，我是不是还是狭窄呀。之前去指检，医生觉得还可以，但是最近伤口愈合好像又有狭窄了，今天皮肤撕裂了两个地方，有少量出血，这个情况怎么办呢？是不是要再次扩肛呢？
有一个口子从外面能看见，挺长的，是在疤痕的得地方，表皮撕裂了。还有一个口子看不见，可能在里面，是原来刀口的位置
现在看不见的那个伤口有点疼 火辣辣的
沈阳医生
你好，抱歉，才下手术
沈阳医生
发肛周照片给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
六点的地方表皮撕开了
患者
但是不疼
患者
但是上方的伤口里面有撕裂
患者
出血了
患者
但是从外面看不见，现在上了药，有刺痛感
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我上药的时候感觉痛感最强的实在画绿点这个位置
患者
在里面
沈阳医生
可以找医生刮一刮
沈阳医生
创面新鲜一些
患者
我这个今天刚裂开的
患者
大便撑裂开的
患者
是不是狭窄呢
患者
要扩肛吗
沈阳医生
排便若不困难，一般不会狭窄的
患者
沈医生 那我今天撕裂了两块，这个是不是肛裂？
患者
这个伤口需要怎么处理吗？
患者
会自己痊愈吗？
患者
这个会不会反复撕裂呀
患者
现在有明显刺痛感
沈阳医生
沈阳医生
患者
我还有一个伤口是在里面 那个现在挺疼的 从外面还看不见
患者
那我现在这两个伤口只需要抹药是吗？
患者
好有就是这个撑裂是不是因为有点狭窄
患者
需要扩肛吗？
沈阳医生
患者
我上次去复诊医生说还好，不算狭窄。不狭窄的情况下出现这种撕裂是常见现象吗？会不会反复撕裂呢？
沈阳医生
前面所讲不狭窄，但是局部是疤痕，所以比较僵硬，容易反复摩擦出血
患者
这种情况如果一直存在，怎么解决呢？会不会一长好就裂开这样反复不愈？
沈阳医生
说实在话，没有特别有效的方式
沈阳医生
就像快长结实的水泥
沈阳医生
还没干，粪便摩擦刺激就来了
沈阳医生
当然，肛周伤口都是不经意间慢慢就愈合上了
沈阳医生
毕竟对身体没有影响，你平常心，加强营养
沈阳医生
不知道我表达我的意思了没
患者
我明白的，但是真的好怕它反复裂
患者
疤痕过几个月能恢复到没手术之前的弹性吗？
沈阳医生
疤痕会慢慢软化一些的，所以你要耐心
沈阳医生
心情放好点，该干嘛就干嘛😊😘
患者
医生 现在刺痛呢～ 实在无法忽视它～
患者
太灰心了
患者
昨天还以为都长好了呢
沈阳医生
我理解，若影响生活，可以用吲哚美辛栓
患者
我想问问假设他要是反复撕裂的话 会不会要去扩创什么的
沈阳医生
裂口涂抹京万红软膏或者龙珠软膏
患者
还是一直抹药就行
沈阳医生
扩创一样不大，除非体检查伤口发现伤口创面是比较松散的肉芽，则需要搔刮剔除
沈阳医生
照片上我无法辨认
患者
医生我这个虽然不是很狭窄 但是应该也不大，最多能通过18号扩肛棒，刚好食指，还挺紧的。您觉得我需不需要再扩一扩，对愈合有没有好处？
沈阳医生
若医生指检觉得狭窄，可以定期扩，对愈合有好处
患者
医生指检进去一根食指，女医生手指细吧，她觉得ok，可是也不是特轻松那种。而且我可能大便有点粗，就出现了撕裂，我觉得好像还是有轻微狭窄的。我现在就是不知道要不要配合一下扩肛。您觉得1.8cm还是不太行是不是？肛门镜不是都2cm以上吗。
沈阳医生
排便时，肛周肌肉相互舒张配合排出，肛门狭窄一般排便明显变细，你若比较粗，说明狭窄程度还行
沈阳医生
你是每日排便吗
患者
我叔每天排便
患者
我是每天排便
患者
我大便特软
患者
有时候不太成型
患者
今天是感觉粗了一些，有点堵，我就使劲了了一下，然后就裂了
患者
这个感觉是不是有点狭窄
患者
但是今天我拉出看还是很软的
患者
拉出来就散了那种
沈阳医生
从你描述，综合考虑不算狭窄
患者
医生，如果每天排便都反复撑裂的话，伤口也能逐渐愈合吗？
沈阳医生
是的
沈阳医生
肛肠伤口都是这样，愈合时间不同罢了
患者
我现在是早上大便之后盐水坐浴消毒，然后涂点湿润烧伤膏。这个样可以了吗？
沈阳医生
可以这样的
患者
医生我这个情况是做硬的凳子好还是坐那种中空的坐垫好呢？坐中空坐垫我感觉有点难受，像坐在马桶圈上。哪种比较适合术后坐？
沈阳医生
不中空，都可以
患者
医生这种裂口愈合的话，是两边的皮直接连在一起，还是裂口中间的肉上面再长新的皮肤？愈合之后肛门会松一些，还是会更紧？
沈阳医生
底部和两侧合拢生长
沈阳医生
创面比较小，所以不会影响松紧度
患者
如果之后出现反复撕裂的情况，那我应该怎么办呢？
沈阳医生
还是用现在使用的方法
沈阳医生
没有其他方式可行
患者
好的😭沈医生 这种撕裂在临床上常见不？我都手术三个月了
沈阳医生
很常见的，我有病人半年才长好
患者
我现在坐着上一天班会不会加重病情呢～是不熟多躺着会好些？
沈阳医生
不剧烈活动，其他都不太影响的
患者
好的 谢谢医生，明天我观察下情况再看看～
沈阳医生
好的🍀
患者
沈医生我在问一下，我看了一下这个裂口不是在原来刀口的位置，是在创面的中间，因为我创面面积挺大的，整个这一块都是疤痕，这样也不算肛裂吗？
沈阳医生
算未愈伤口
患者
医生我这个已经愈合的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
裂口在下面
患者
不是上面那个
患者
下面这个伤口已经愈合两个月了
沈阳医生
大便摩擦引起的皲裂
沈阳医生
跟肛裂是两回事
沈阳医生
下午和你讲过
沈阳医生
目前你的治疗措施不变
患者
好的医生 您早点休息 谢谢！
沈阳医生
晚安
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
沈医生好，给你更新一下今早上排便之后拍的
患者
好像裂口有增大，是不是还掉了一小块皮呢？我看有块像皮屑在上面
患者
旁边的皮好像边缘有点翻。
患者
是之前这里的皮长得不结实吗？
沈阳医生
前后正中部位排便时是受力最大的部位，所以容易裂开
沈阳医生
长得不结实自然容易裂开
患者
医生您看我这个六点位置的皮肤是不是比其他地方要薄？
患者
是本来这个位置就比较薄吗？
患者
还是因为新长的皮就是薄
沈阳医生
这照片上看不出来😓
患者
😭好的～医生我这伤口比昨天看还大了不少，没事吗？还是一样的静养吗？
沈阳医生
比较表浅，不碍事的，或逐渐愈合
沈阳医生
会
患者
好的～我今天塞了马应龙栓可以吗？是太宁栓更对症还是马应龙更好呢？
沈阳医生
建议太宁，含有氧化锌 保护肛周粘膜
患者
好的医生！
沈阳医生
🍀
患者
沈医生 我刚冲洗了一下，然后我发现裂开的地方，那个皮和肉是分离的，皮肉没连在一起，这个要紧吗？是不是之前假愈合了？正常的皮和肉应该不会分开吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看就是这个位置，那个皮的边缘翘起来了，用棉签拉了一下，皮肉分开的，这需不需要切除呢？能长在一起吗？
患者
这块皮颜色有一点发灰
沈阳医生
该部位跟上面那个部位差不多的性质，不是假性愈合，是摩擦新发的，同样需要一个生长过程的
患者
最后这个皮和肉能长到一起是吧？
沈阳医生
是这样的
患者
这个地方长好之后是会形成一个新的疤痕吗？是不是容易反复撕裂呢？
沈阳医生
是的
患者
😭
沈阳医生
所有人肛门手术，手术伤口都是如此的
患者
手术后的疤痕是不是永远无法软化成没手术之前那样的弹性？
沈阳医生
有创伤，自然不会恢复一模一样
沈阳医生
这是没办法的事情
患者
这里如果反复撕裂 是不是就可以算成是肛裂了
沈阳医生
但是不是所有伤口疤痕就必定反复裂开，这有个体差异
沈阳医生
嗯
患者
我想问问那个肛门松解术和痔疮手术是不是疼痛度和后期愈合都差不多？
沈阳医生
是的
患者
如果反复裂开是不是去做松解术才能解决呀？
沈阳医生
长期这样，严重影响生活
沈阳医生
可以做肛周肌肉松解
患者
松解术的刀口在哪个位置呢
沈阳医生
可原位，可侧方
患者
在肛门内侧还是外面
患者
松解术在愈合期间是不是还要扩肛呢？
沈阳医生
不用扩
患者
好的 医生我刚塞了个太宁栓，整个肛门都被栓剂抹的变白了，伤口也糊了一层白色，没事吧？
沈阳医生
太宁内含氧化锌，所以白色，保护作用，对创面没有影响的
患者
沈医生，这个太宁栓的白色糊在伤口上了，我冲洗了也洗不掉，请问这样的话上药是不是不行呀，感觉伤口被太宁栓给挡住了，接触不到药物
沈阳医生
实在担心就不用太宁，只涂药
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-08-17
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