春雨医生

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患者

阴道镜检查:完整的鳞柱交界不可见,转化区3型Lugo1,S染色:部分着色,白色上皮,(女,47岁)

丁赏青医生

你好,宫颈癌筛查项目有两个,液基细胞学检查(TCT)和宫颈人乳头瘤病毒检测(HPV)。请问有TCT和HPV的结果吗?

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患者

我是一月15号去医院就诊,近半年月经每次提前5天,每次时长10天,中间量大

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丁赏青医生

我是说你那些宫颈的检查结果。

丁赏青医生

嗯嗯,我看见了宫颈细胞学是非典型鳞状细胞。

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患者

昨天又去做了阴道镜活检

丁赏青医生

HPV是阴性的

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丁赏青医生

看阴道镜图像的话问题不大。

丁赏青医生

就看宫颈搜刮术的病理是什么?

丁赏青医生

宫颈搔刮术的病理

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患者

这是昨天做的阴道镜,为什么一个月多结果差这多

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患者

这个也是昨天做的,活检还没出来,很担心

丁赏青医生

看两个阴道镜图像差别不大,阴道镜检查和医生经验有关,具有主观性,我也认为是2-3型转化区。

丁赏青医生

这是有细菌性阴道病。

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患者

不懂你说的那个原理,会是癌变吗

丁赏青医生

癌变的可能性比较小。

丁赏青医生

宫颈病变是一个循序渐进的过程,HPV感染,CIN1,CIN2,CIN3,宫颈癌,病变级别逐渐加重,CIN2/3称为宫颈高级别鳞状上皮内病变,为宫颈癌前病变,一般进展为宫颈癌大概需要8-10年。

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患者

三型是不是快癌变了,还是其它原因

丁赏青医生

一型,二型,三型和癌变没有关系,只是描述宫颈转化区的一个术语。

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患者

活检结果就能看出是不是癌变或是其它炎症吗

丁赏青医生

是的,以病理学诊断为主,宫颈活检可以确诊

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患者

是直接能看到提示吗?,现在做完活检肚子难受,医生没开药

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患者

我想问的是活检就告诉是癌症,还是癌前病变吗

丁赏青医生

是的,活检就能得出结果。

丁赏青医生

不用担心,癌症的可能性非常小。

丁赏青医生

阴道镜检查结果不像癌症。

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患者

上月27号来的月经,本来这月在22来,可干净5天后有宗色东西流出,13号又来月经了

丁赏青医生

嗯嗯,主要是你这个年纪,月经也容易紊乱。

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患者

如果结果出来,再用不用去其它医院检查再确诊

丁赏青医生

如果这个医院比较大,没有必要。

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患者

月经乱,这是第一次,看有宗色流出很怕,同时肚子也不舒服,月经来肚子就不难受了

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患者

我是在铜川矿务局医院

丁赏青医生

嗯,你这个年纪月经是容易紊乱,但应该不是宫颈引起的。

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患者

结果取出来可以再问你吗,总之心里还是有点怕

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患者

你说的细菌性阴道炎用什么药吗?,还有现在取活检后肚子不舒服需用服药吗

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患者

看阴道镜写的部分着色,纳氏囊肿是什么薄的醋酸白色上皮

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患者

您在忙吗?

丁赏青医生

不好意思,刚才在忙。

丁赏青医生

我再看看你之前的信息。

丁赏青医生

等结果出来之后,可以再问我。

丁赏青医生

细菌性阴道病用甲硝唑治疗。

丁赏青医生

是一种阴道炎

丁赏青医生

如果医生给你开药了,按医嘱用药就可以。

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患者

医生没开药

丁赏青医生

好的

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患者

那咋样能再问你,甲硝唑是口服还是阴道用

丁赏青医生

细菌性阴道病由阴道内乳酸杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。临床特点为鱼腥臭味、稀薄阴道分泌物增加、性生活后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。治疗:口服药物:首选甲硝唑400mg,每日2次,口服,共7日

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患者

我问的那个阴道镜检查,您还没给我解释呢,谢谢

丁赏青医生

阴道镜检查可以通过放大作用,直接观察宫颈表面的血管、上皮而做出诊断,当发现异常的时候就做病理活检

丁赏青医生

阴道镜放在远离身体起码20厘米以外的地方,只是将阴道镜的光源投照进入女性的阴道内,利用光源放大的原理进行观察

丁赏青医生

所谓宫颈活检,就是阴道镜检查中医生发现异常的可疑病变,需要获取一些组织做病理检查。

丁赏青医生

重新发起提问就行。

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患者

看阴道镜写的部分着色,纳氏囊肿是什么薄的醋酸白色上皮

丁赏青医生

那是囊肿不用管它,这就像脸上长痘痘一样。薄得醋白上皮,提示宫颈可能存在低级别的病变,炎症或者HPV感染。

丁赏青医生

纳氏囊肿。

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患者

HpV不是阴性吗,还会病吗

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患者

还会感染吗

丁赏青医生

我是说那个表现可能存在哪些病变,可能会再次感染,还有就是检测有假阴性的可能。

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患者

部分着色也算不正常吗

丁赏青医生

那些不着色的地方就可能存在病变。

丁赏青医生

正常的话都染成棕褐色。

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患者

知道了,以后该如何注意

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患者

活检是必须在月经完第三天吗

丁赏青医生

我们平时需要调整健康的生活方式,规律作息,少熬夜,均衡饮食,加强锻炼,增强体质,提高机体免疫力。

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咨询时间: 2018-02-27
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丁赏青
丁赏青  妇科 主治医师 已认证
深圳市盐田区人民医院
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