患者
你好，老人今年70，今年四月份开过心脏粘液瘤手术，术后五天便血，然后查出是结肠腺癌，现在结肠癌周围淋巴结转移了，请问该如何治疗。（女，74岁）
赖章超医生
您好，病人现在恢复怎么样？心功能有复查过吗
患者
恢复的不是很好，贫血很厉害，这几天在输血跟营养液。医生说血色素很低
患者
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患者
之前心脏检查过还可以
患者
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患者
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赖章超医生
现在血红蛋白是多少？
患者
今天本来是要开刀的，麻醉都上了，结果医生说今天心脏不好，血压高，结果手术没开成。目前刚醒。人不太好。
患者
开刀之前说是八点几
赖章超医生
嗯嗯，从这个心脏检查来看，心影明显增大，主动脉及冠脉粥样硬化，说明心脏应该不是很好，如果还有高血压，那手术风险还是比较大。
赖章超医生
血色素也不高，目前可能还是要输血，等身体恢复好一点，然后化疗。
患者
那还能开刀吗？
患者
住院有五天了，刚住进去的时候查是只有四点几，这几天输血了稍微好点了
赖章超医生
目前应该不行，等身体调理好，化疗一下，再看看有没有手术机会
赖章超医生
四点几，那贫血很厉害的
患者
对的，没有力气走路，上楼只能上两层就不行了
患者
她这个淋巴结转移是什么意思
赖章超医生
尽量看看能不能再输点血，再化疗，可能会好一些
赖章超医生
就是肠癌出现了腹盆腔的淋巴结转移
患者
属于哪个阶段了
患者
还有开刀的可能吗
患者
化疗的话对心脏有刺激吧
赖章超医生
腹盆腔淋巴结转移，应该要三期左右，化疗后可能还是有开刀机会的。
赖章超医生
多数来说，结肠癌化疗对心脏刺激不大，但因为病人本身心脏不好，要注意其他因素引起心脏的连锁反应
患者
医院里说这个属于中晚了，昨天术前谈话说不开刀可能会出现肠梗阻，开刀后还要化疗。可今天打好麻药后又不开了
患者
这样啊
赖章超医生
三期就是平常大家说的中晚期了，结肠癌总共分4期。
患者
如果说暂时不开刀的话，她这个自身恢复不好的话，病情会不会恶化的很快。
赖章超医生
肠癌是可能出现肠梗阻的，现在考虑还是因为心脏原因造成手术风险大，所以暂停手术，假如经过化疗，调理，身体情况好转后，到时候看看有没有手术的机会
患者
对的，医生说是三期。我就是想说依她这个情况来说还有开刀的必要吗？
赖章超医生
没开刀就得化疗，要不病情看到会恶化
赖章超医生
三期有机会的话还是要开刀的，结肠癌能手术的还是要尽量手术，手术对结肠癌来说，意义很大
患者
开刀加化疗治疗的话是想尽量的延长寿命，但如果病人情况不佳的话会不会加速恶化呢。
赖章超医生
会，如果病人情况不允许手术、化疗，勉强治疗，病人承受不了就可能加速病情恶化。所以，今天没有手术，也是怕心脏风险大，手术过程出现什么问题
患者
今天麻醉已经打好了，结果医生出来说心脏不好
患者
好吧
患者
病人本身血压高
赖章超医生
那确实不好手术，万一在手术台上出什么问题更麻烦
赖章超医生
血压要控制，平常要吃降压药
患者
心脏开过刀以后降压药没吃过了，
赖章超医生
那不行，降压药需要长期吃，并且要根据血压调整药物或剂量
患者
但是，如果开刀的话，开刀之前所以药是要停掉的吧
赖章超医生
那不一定的，如果对手术有影响的药才要停，没有影响的不需要。
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咨询时间: 2019-09-10
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