患者
单位体检，妇科的正常体检都正常，但是HPV除了16和18外，其他11种分型总的显示阳性，做了TCT显示正常只有轻度炎症（女，28岁）
丁赏青医生
你好，宫颈癌筛查项目有两个，液基细胞学检查（TCT）和宫颈人乳头瘤病毒检测（HPV）。TCT结果总是正常的吗？HPV阳性有没有进行分型检查？
丁赏青医生
TCT结果正常，其他高危型HPV阳性
丁赏青医生
请问以前做过宫颈癌防癌筛查吗？结果怎么样呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
丁赏青医生
嗯嗯，检查结果我看了。
患者
能看到吗？其他的什么白带啊妇科检查都正常，平时也为感觉到哪里不舒服 单位体检检查出来的
丁赏青医生
嗯嗯，就做了这一次的hpv检查吗？
患者
是的，没有再做分型
丁赏青医生
TCT检查是正常的，HPV高危型阳性。
患者
然后今天做了下阴道镜检查
患者
图片因隐私问题无法显示
丁赏青医生
请问平常白带也是正常的？白带有没有血丝？有没有同房后出血呢？
患者
白带是好的，正常的，没有血丝，同房没有不适感，不过最近几个月都没有同房过
丁赏青医生
阴道镜检查看起来在宫颈11点和1点的地方有薄的醋白上皮，那里很可能存在病变，应该在那里取了活检，送病理检查。初步诊断也是宫颈的低度病变。
丁赏青医生
嗯嗯
患者
平时饮食休息也比较正常，并没有什么紊乱，月经是很正常
丁赏青医生
嗯嗯，总体评估问题不大。
丁赏青医生
不需要太担心
丁赏青医生
今天阴道镜检查的时候做了宫颈活检吗？
患者
没有做活检，医生讲阴道镜基本正常，但如果想更准确的话让一周后去做个P16KI67看看是否阴性
丁赏青医生
也可以的。因为你这个结果也是随访观察，定期复查，一般6到12个月复查TCT和HPV。
丁赏青医生
如果p16阴性的话，还更不用担心。
丁赏青医生
平时需要调整健康的生活方式，规律作息，少熬夜，加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力，一般80~90%的人会在1-2年内自身清除病毒的。
患者
我是在想，TCT和阴道镜现在基本还好，就是感染了高危病毒，我平时多锻炼锻炼半年后再复查下HPV和TCT，这个P16暂时不想做了，不想过多的做检查可以吗
丁赏青医生
至于阴道镜检查看起来在宫颈11点和1点的地方有薄的醋白上皮，很可能就是高危型hpv感染引起的，阴道镜检查的印象就是HPV感染或者是低度病变。
丁赏青医生
可以
丁赏青医生
按照正常的诊疗规范也是12个月后复查TCT和HPV，如果担心的话，可以在6到12个月之间。
患者
原始鳞状上皮（碘试验着色）颜色淡薄透明，宫颈转化区三型，这个没事吧 不是太明白
丁赏青医生
这是阴道镜检查的描述的术语。
丁赏青医生
这个阴道镜检查的图像算是2型宫颈转化区吧，鳞柱交界就是不染色和染色交界的地方。没什么问题的，这只是描述的术语。
患者
哦哦哦 好的 知道了 因为百度上说法不一。那我现在就不去做P16检查吧，因为我不是太想过度检查，而且比较容易影响心情，主要还是增强体质定期复查，HPV转阴了就好了，是吧
患者
好的好的
丁赏青医生
嗯嗯，对的，可以不做。
丁赏青医生
对哟。
丁赏青医生
其实顺其自然就行，保持愉悦的心情，规律作息不要熬夜，多多锻炼身体就可以的。
患者
麻烦再请教一下，其实我还蛮注意个人卫生的，饮食休息都还正常，性生活也不乱，而且进来几个月都没有，怎么会感染这个HPV呢
丁赏青医生
因为高危型hpv感染在年轻的女性当中非常常见。感染率在10~20%，主要是由性生活引起，因为性生活频率高、活跃，感染率也高，但病毒清除率也高，大部分通过自身免疫力可清除HPV从而转阴。
丁赏青医生
只要有性生活，就有可能感染hpv。
患者
我只是单纯的妇科检查，因为现在人都比较注意健康了， 结果才查出来的
患者
懂了！
丁赏青医生
这就是宫颈癌防癌筛查的意义呀，早期发现，早期诊断，早期治疗。
患者
这个会传染吗？我是指爸爸妈妈小孩这样的亲人
丁赏青医生
不会像以前一发现病变就是宫颈癌中晚期，现在宫颈癌防癌筛查也越来越普遍了，宫颈癌发生率也在降低。
丁赏青医生
基本不会的。
丁赏青医生
这个不用担心。
患者
知道了！那我需要用什么干扰素吗？医生跟我提过，但我并没有用
丁赏青医生
没必要哦。
丁赏青医生
不太建议用干扰素，研究发现效果不是很确切。
患者
知道了，那简单的说，在TCT和阴道镜没有发现病变的情况下，还是要自愈增加免疫力咯！
丁赏青医生
嗯嗯
丁赏青医生
就像我跟你之前跟你讲的，有一个良好的心情，平常规律作息，尽量不要熬夜。稍微多多锻炼身体，顺其自然就OK啦。
患者
因为这次查出来阳性，我也并不知道存在我身体里面多久了，下一次如果阴性了那还好，如果仍然是阳性了，该如何呢？
患者
明白了，多谢医生！心里有底多了
丁赏青医生
如果仍是阳性，建议做阴道镜下宫颈活检，如果宫颈活检的诊断还是低度病变及以下，也是随访观察为主。
丁赏青医生
不客气😊
患者
我知道了，医生让一次次做不同的检查、也是一次次推进的排查是吧！
丁赏青医生
对的。宫颈癌筛查分为三阶梯诊疗模式：t ct和hpv是初步筛查；阴道镜检查是第二阶段的筛查；宫颈活检等病理检查是第三阶段的筛查。
丁赏青医生
这是逐步递进的一个过程。
患者
我是9月初做的TCT和HPV，今天做的阴道镜，大约下一次的复查TCT和HPV在什么时候比较合适呢，我感觉我平时身体不算差，不经常生病，只是女孩子生过孩子后多少有点不如从前罢了
丁赏青医生
6到12个月后都是可以的，可以在明年的三四月份呀，当然往后推迟一些也是可以的。
患者
好的好的。基本没有问题了，我的疑虑也轻了些，心里松快很多，确实以为离我很远的东西却这么近，所以这么晚打扰医生，耽误您的时间了。
丁赏青医生
之前讲的了，hpv感染很常见，像有一些人没有做宫颈癌防癌筛查的，也许感染了HPV但因为没有筛查，所以就都不知道而已，但也没有明显的病变，就是之后HPV又转阴了。
丁赏青医生
没有关系的。还好我刚下班。对呀，这也是现在体检的重要性。
患者
好的，谢谢您医生！重在定期复查
丁赏青医生
嗯嗯，不客气，早点休息😊😊😊
丁赏青医生
记得定期复查就行。
患者
好的 谢谢！
丁赏青医生
^_^
患者
医生，不好意思再麻烦问下，现在的那种HPV疫苗，对于我们这种超过26岁有过性生活并且生过孩子的，还有必要去打吗？还是选择定期妇科体检呢？
丁赏青医生
hpv转阴之后可以去打，但效果肯定没有处女那么好。
丁赏青医生
具体的还没有相关的研究数据。
丁赏青医生
因为疫苗的研发主要还是针对于没有性生活的女性
患者
晓得了！
丁赏青医生
如果要打的话，最好是打九价疫苗了，可以预防90%以上的宫颈病变。不过目前大陆还很少。
患者
嗯嗯，好的，多谢！
丁赏青医生
打疫苗之后还是要定期做宫颈的防癌筛查的。
丁赏青医生
不客气😊
患者
我还想麻烦问下跟HPV无关的问题，就是如果我是不会要二胎的情况下，是不是现在还是避孕的方法比较好的是上环呀？
丁赏青医生
对呀，如果暂时没有要二胎，可以上环避孕呀。
患者
因为我感觉我为什么不愿意同房的原因感觉就是太怕怀孕。
患者
好的，知道了！
丁赏青医生
如果什么时候要二胎的话，把环取了就可以的。
丁赏青医生
嗯嗯
患者
OKOK！耽误您时间了，多谢您了！
丁赏青医生
你这个年龄段的话，也可以使用短效复方口服避孕药，就是一个月吃一盒的，一盒有21粒和28粒，这个的话要每天吃，相对比较麻烦一些。
丁赏青医生
还有就是全程使用避孕套，这个的话就更麻烦一些了，有的时候使用不好的话也可导致怀孕。
丁赏青医生
如果暂时没有生育要求的话，可以上环。
丁赏青医生
😊😊😊
患者
我感觉我就是怀孕生孩子过程太痛苦了当时，害得我现在干脆就不过性生活了，因为实在很怕 也确实不会再要二胎了
丁赏青医生
是啊怀孕确实是很辛苦，生孩子过程更是。
丁赏青医生
那就上个环吧。
患者
明白了，所以身边人都讲我可能对我老公不公平，但我真的没有上环就直接选择不过性生活了
丁赏青医生
夫妻双方多沟通，多交流，应该都可以相互理解。没上环之前可以选择其他的避孕方式呀，全程使用避孕套，短效复方口服避孕药都是可以的。
患者
谢谢医生您了，有的问题我也问的比较直接，因为也是图心安，有的确实了解的有限，您的回答我还是非常感谢的。这回真的没问题了，多谢您。
丁赏青医生
没关系的，兜来兜去也不好，含糊，直接点好。嗯呢，早点休息😊。
患者
医生您好，昨天不是做了阴道镜检查吗，回来没有不舒服，就是会有一点点淡黄色的液体流出，是正常的吗
丁赏青医生
正常的，不用担心。
患者
好的
丁赏青医生
注意会阴部卫生。
患者
好的 谢谢
丁赏青医生
😊😊
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咨询时间: 2018-10-06
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