患者
女32岁 去年10月左右起，月经45天到50天左右一次，量基本正常，之前月经的周期和量正常。去年11月体检时有个3厘米的卵巢囊肿，后来阴道流清水至今，无味无色，很多，几乎天天流，能把内裤湿透，需垫卫生巾才行，今年近两个月，流清水量减少，每个月会有几天不流。前两天体检，没发现卵巢囊肿。6月29号来的月经，大约7月4号结束，但是昨天7月18日又开始流血了，流血量很小，今天也在流，不时会有几滴出来。
体检时，医生建议我查甲功。xxx时 没有前戏，偶尔会有点血丝，大多时候没有
今天感觉阴道深处有点点疼，一共明显 疼了2下，似乎有点隐隐的痛，基本上没感觉
没做过宫颈检查（女，31岁）
顾永忠医生
你好，根据你描述的情况，现在的出血考虑是排卵期出血
顾永忠医生
建议每年做一次宫颈癌筛查的检查
患者
昨天吃了辣的，还喝了星冰乐，然后晚上睡觉前，出来了一个很大的血块，3cm*2cm这么大，颜色正常，不深，然后出来血块后，流血量稍多了一点，今天已经是流血第3天，还会流血几天，是月经吗
顾永忠医生
最近吃过紧急避孕药嘛
患者
没有吃过，今天肚子有点也不舒服，像是来月经似的不舒服，但是流血量不是月经的量
顾永忠医生
嗯，6月29日那次的月经是确定的？没有问题，对吧？
患者
确定，没问题
顾永忠医生
嗯，按着时间看，应该是排卵期出血
顾永忠医生
排卵后，体内的雌激素和孕激素水平波动导致少量内膜脱落，加上你饮食的刺激，所以就是这样的流血了
患者
根据症状看，是什么？我前两天没吃凉的和辣的，还有从去年开始流清水是什么原因，清水的量跟尿裤了似的
顾永忠医生
那有可能是阴道炎或者内膜炎症
顾永忠医生
你查过白带常规，超声嘛
患者
没查过，你确定流血就是排卵期的问题吗，不是月经紊乱？需不需要吃药？这个流血多久会结束
顾永忠医生
看时间，考虑是，
顾永忠医生
没有确定，
顾永忠医生
排卵期出血本身就是排除诊断的
顾永忠医生
因为你原来月经周期规律，
顾永忠医生
所以如果是内分泌紊乱导致月经紊乱，不应该只有这一个月有异常。而是每次都有
患者
需不需要吃药？这个流血多久会结束
患者
为什么会出来血块
顾永忠医生
血块就是脱落的内膜
顾永忠医生
如果是排卵期出血，一般不会超过一周
患者
好吧，出血量跟月经第一天似的，虽然不多，但是会出来一些
患者
我即使喝凉的 都不影响出血
顾永忠医生
嗯，排卵期出血一般都是少量的出血，持续时间不超过一周的
患者
还有我留清水的日子特别久，不是因为卵巢囊肿的原因吗，好像没有白带，我的排卵似乎有异常，没有拉丝
顾永忠医生
女性的月经是子宫内膜脱落形成的，子宫内膜是随着体内雌激素和孕激素周期性变化而变化的，月经来临的时候，雌激素水平增高，让内膜生长增厚，到了排卵期，孕激素开始增多，让子宫内膜适合受孕，如果没有受孕，到了来月经之前，卵巢排卵后形成的黄体就闭锁，体内的孕激素水平快速下降，那么增厚的子宫内膜就脱落形成月经。
顾永忠医生
你前两天的超声没有看到囊肿，
顾永忠医生
而且卵巢囊肿不会影响分泌物的
患者
您好，再次麻烦您，我刚刚又出来了个血块 ，完整的大血块已是第2块，大约2cm*2cm，颜色不发黑，早上出来了丝条状的血块，颜色有点深，这两天的血量有点多，已不是几滴的问题，而是如月经期的第6天，吃冰糕喝冷饮不影响出血
顾永忠医生
嗯，你说的对，明天做个超声看看吧
患者
我说的什么对
患者
超声查什么
顾永忠医生
血有点多了，
患者
那会是什么问题呢
顾永忠医生
超声检查子宫，子宫内膜，还有附件
顾永忠医生
有可能是月经失调
患者
您说，我这是来月经吗，前两天体检，子宫附件和内膜，那人没说什么啊
患者
会不会是多囊卵巢的问题呢
顾永忠医生
你有多囊嘛？
顾永忠医生
不是卵巢囊肿嘛
顾永忠医生
而且后来超声就没有了
患者
我不知道是不是，体检时说是看不出是不是多囊卵巢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是去年的体检报告，今年的还没出来
顾永忠医生
就是一个囊肿，不是多囊
患者
目前我需要查子宫，内膜，附件，还需要查激素水平吗
顾永忠医生
先做超声看看
患者
需要憋尿吗，还有流着血能做吗
顾永忠医生
需要憋尿，
顾永忠医生
可以做
患者
除了月经失调，排卵出血，还会是什么可能
顾永忠医生
做超声就是要先排除器质性问题
患者
会是什么可能，我有个心理准备啊
顾永忠医生
内膜息肉，
患者
我还未婚未育，会对以后有影响吗
顾永忠医生
内分泌紊乱是可以调理的
顾永忠医生
内膜息肉是可以治疗的
患者
谢谢你👍太会鼓励人了
顾永忠医生
不客气的，先先休息吧
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咨询时间: 2019-07-20
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