患者
胆结石腹腔镜手术后，两个月后，后背疼是怎么回事？而且胃胀（男，36岁）
李哲医生
你好，手术以后又复查过吗？有没有新发的胆管结石？
患者
还没有才两个月，3个月才检查
患者
后背又不是很疼，这种感觉
李哲医生
那你这个后背疼痛，胃胀的表现多长时间了？
患者
胆结石手术后，
患者
李医生我担心肝的问题，应为我肝内多发结节，最大0.7
李哲医生
你肝内多发结节的检查报告有吗？我看一看。
患者
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李哲医生
我看他给你报了一个肝实质损害，你以前有什么肝病吗？
患者
乙肝
患者
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患者
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患者
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患者
这是手术的时候全面检查
李哲医生
肿瘤的话都不至于，因为肝脏的肿瘤都是低回声的，我看他给你报了一个高回声。
李哲医生
这种高回声有可能就是一个钙化灶
李哲医生
你后来又复查过吗？查过CT或者是核磁吗
李哲医生
哦，对，没到三个月你还没有复查。
李哲医生
等到三个月复查的时候，可以看一下这种高回声，我觉得还是肝内的钙化灶，或者是结石。
患者
我是去年发现的结节，然后去302核磁，不排除早期肝硬化
李哲医生
但是肝硬化的结节一般大小都比较均一，你这个最大的0.7有点大了。
患者
这次手术胆结石，我又做了个肝活检
患者
我担心不会发展这么快吧？
李哲医生
你担心是变成肝癌吗？不会得，肝癌在超声上是低密度。
患者
就是这几天，后背有点疼，我这次检查应该做什么些检查
患者
我一直在吃抗病毒药物
李哲医生
你是左侧后背疼痛还是右侧后背疼痛？
患者
是右边，谢谢李医生
患者
你在帮我看看，去年检查的
患者
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李哲医生
那根据你现在的情况，这个右侧后背疼痛还不好说
患者
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李哲医生
肝硬化可以，复发的结石也可以，腰背部的肌肉也可以
患者
不会这么快吧！
患者
如果是不好的东西，两个月前活检应该检查得出来吧！
李哲医生
哦，你去年就发现肝上有这种多发的结节了。
患者
李医生谢谢你这么晚了还解答
李哲医生
那不会的，那这种结局，应该就是局灶性结节增生。
患者
对
李哲医生
如果真是恶性的话，两个月早就完蛋了。
患者
呵呵，
患者
去年3月检查就发现了，我是每3个月检查
李哲医生
而且和你以前的检查结果来看，还是向局灶性结节增生可能性大一些。或者是肝硬化早期不规则的肝硬化结节
李哲医生
这种高回声的不会是其它得了
患者
那我这种后背疼，是什么原因
李哲医生
肝硬化可以，复发的结石也可以，腰背部的肌肉也可以
李哲医生
你觉得疼痛的程度严重吗？如果睡着会不会痛醒了？
患者
额，放心多了，只要不是不好的东西
患者
睡不会疼，偶尔的
李哲医生
那看来疼痛程度并不是很严重，这个真是不好说。
李哲医生
肝硬化的时候如果刺激到肝被膜，有的时候会有这种胀痛的感觉。
李哲医生
如果你后背部的肌肉酸痛，也会有疼痛的感觉。
李哲医生
平时做什么工作的？有没有长期的站立或者长期的坐着？
患者
有时候坐，3到4个小时，
患者
没有长期坐
李哲医生
那要看人的话，可能和肝脏有关。
李哲医生
其实有轻微的偶发的疼痛啊，腹胀不适，很难找原因，只能是考虑是什么什么，怀疑是什么
李哲医生
对生活影响不大的话就不要管了。
患者
这种会不会胆结石手术后的反应，我以前没有做胆结石也有这种疼疼痛
李哲医生
我看你的检查是胆囊结石，如果和咱们有关系的话，胆囊切除之后就不会有这种症状。
患者
就是，我担心的也是这个，我胆结石手术的时候，同时肝活组织活检过了
李哲医生
你刚才也说了，没做胆囊结石的时候也有这种症状，现在胆囊结石已经做了，还是有这种症状，说明它和胆囊结石是没有关系的。
患者
哎，这么说那就是肝的问题了
李哲医生
这应该是肝脏的可能性大一些
患者
如果肝活检能检查出不好的吗？
李哲医生
你做肝活检只能看有没有肝硬化，也看不出别的来。
患者
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李哲医生
你胆囊切除的时候取活检，只是说，肝脏表面的组织，并不能取到那个彩超报的的地方。
李哲医生
从这个病理上看你是有肝硬化的。
患者
对，
患者
我这次检查，应该做什么检查
李哲医生
你就只查彩超，看看结石有没有复发就行。
患者
我甲太蛋白，不高，肝癌三联体，也查了
李哲医生
我看你的检查结果来，不用太担心肝脏肿瘤
患者
嗯，
患者
谢谢李医生的解答
李哲医生
不客气
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咨询时间: 2019-06-05
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