患者
腰一压缩性骨折10个多月了，有时还是会疼痛，新拍的片子看下。（男，34岁）
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辛军医生
您好，很高兴回答您的问题
辛军医生
骨折还没有愈合
辛军医生
病人多大年龄了？
患者
您好，辛大夫，病人是我34
辛军医生
奥
辛军医生
我以为是老年人的骨折
辛军医生
我说呢，片子看着很奇怪
辛军医生
这个时间年轻人差不多了
辛军医生
上面的高信号应该是纤维增生
辛军医生
卧床了多久？
患者
我问过不少大夫大都说已经愈合，之前问过一个我们这边的三甲医院大夫他说十个多月骨折应该长好了，但是看上面的高信号怀疑是一直没长好，要么就是骨坏死
辛军医生
不是骨坏死
辛军医生
年轻人的骨折很少复查磁共振的
患者
当时卧床了有一个半月就下床了
辛军医生
所以这些信号变化很少人了解
辛军医生
确实有些人会持续存在高信号，有的能超过一年
辛军医生
这种信号不要紧
辛军医生
压脂像上信号很少了已经
辛军医生
卧床时间偏短
辛军医生
不过现在也没有影响了
患者
我两周前腰疼就去济宁附院挂了号，先挂了创伤骨科的号让我做的磁共振，他说有可能是后遗症，我又挂了一个脊柱科的号看了看片子让我站起来敲了敲背说是腰椎棘上韧带劳损
辛军医生
现在遗留的疼痛，和骨头没有关系了，软组织疼痛
辛军医生
也算不上后遗症
辛军医生
骨头的恢复能力是全身组织中最好的，软组织肌肉经常恢复不完全，遗留疼痛
患者
您怎么判断是不是骨坏死的，今天我又去医院挂了个号，说了说我这情况，他说先查个血和骨扫描排除下骨坏死
辛军医生
疼痛不重吧？
患者
我现在坐着时间一长就觉得腰部疼痛，站着走路没事
患者
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患者
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患者
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患者
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辛军医生
因为压脂像上高信号很少
患者
这是查血报告，骨扫描得明天才能做
辛军医生
没有必要查血，结果也没事
辛军医生
哪一点征象考虑是骨坏死，为什么要做骨扫描？
辛军医生
椎骨坏死的可能太小了
辛军医生
片子上也没有提示
患者
他一说我也很害怕骨坏死，他是怀疑高信号不正常，这高信号很多大夫说法不一样，有的说是骨水肿，有的说是钙化，还有的说是脂肪组织
辛军医生
脂肪
辛军医生
压脂像上没有，说明是脂肪含量高
辛军医生
没事
患者
说是脂肪组织的是一位齐鲁医院的大夫，我也很奇怪摔了一下就骨坏死了
辛军医生
压根就不用考虑那方面
辛军医生
我一开始看的压脂像，一看有高信号，也不多，以为是老年人骨折，老年人一点点信号就考虑骨折
患者
那个骨扫描我都交钱了，明天查查看吧，这个检查有副作用吗，好像得先注射什么吧
辛军医生
有点辐射吧
辛军医生
年轻人复查都很少去做磁共振
辛军医生
一般拍个片子就行了
患者
现在提示骨折还没有愈合吗？那我还要静养吗？
辛军医生
不需要
辛军医生
年轻人这点信号不算什么
患者
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患者
这张是压脂像信号吗
辛军医生
高信号是发白的那一点
辛军医生
是
患者
现在骨折没有愈合还需要怎么治疗吗？吃药什么的？
辛军医生
现在不需要治疗了
辛军医生
正常生活就可以
患者
功能训练有必要吗，我之前一直没有做过
辛军医生
正常活动就是功能锻炼了
辛军医生
也可以有意识的锻炼下腰背肌
辛军医生
做做拉伸或者仰仰腰
患者
我坐时间长还是会腰疼，坐不住，需要吃药缓解吗
辛军医生
疼痛重的时候可以短期吃三到五天
辛军医生
长时间坐着对腰背都不好
患者
吃什么药，西乐葆可以吗？我一直都在贴着黑膏药
辛军医生
口服安康信，七叶皂苷钠，外用消痛贴膏膏药。
辛军医生
安康信和西乐葆差不多
患者
我胃不是很好，之前上班疼痛吃了一段时间的复方沙宗片，安康信和西乐葆对胃刺激小吗？
辛军医生
安康信稍微好一点
辛军医生
想差不是太多
辛军医生
药物短期用
患者
好的，我现在活动时间长了，躺下休息的时候就能听见骨折那边磕巴响一声才舒服，是什么原因您知道吗
辛军医生
这种响声几乎每个人都有
辛军医生
肌肉滑动或者小关节活动的声音
辛军医生
不要紧
患者
好的，我明天查完骨扫描再咨询下您吧
辛军医生
好的
患者
今天的骨扫描没做，我又给那个大夫看了下片子他说没必要做了，之前他是手机看的片子。但是他看了下片子说压缩的骨头里面没有长好，填充的有大部分脂肪组织，所以才会负重不行，导致的腰疼
辛军医生
脂肪组织填充是愈合过程中一个正常过程
辛军医生
这种疼痛不能归于它
辛军医生
这些都没有临床意义
辛军医生
现在只需要针对疼痛处理就行
辛军医生
疼痛重了就多休息
辛军医生
偶尔疼痛不需要处理
患者
今天问了另外一个大夫说骨折好了有90%，然后那个说没长好的大夫给我开了维生素D和骨愈灵胶囊，说吃吃看，现在只能中药调理，西药已经没意义了。然后以后骨头有可能脂肪组织少了骨头才会完全长好，辛大夫，您觉得他说的有道理吗？
辛军医生
骨组织会慢慢替代脂肪组织
辛军医生
吃药没有任何意义，弊大于利
辛军医生
这种检查方法任何人都会有问题，任何骨折一年都好不利索
辛军医生
影像学的表现不是治疗的参考
辛军医生
骨折三个月后就不用药物治疗了
患者
那您之前看我的片子说的骨折还没有愈合是没有好利索吗？
患者
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辛军医生
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辛军医生
老年人骨折和青年骨折看片子角度并不一样
辛军医生
结合你的片子还有时间，症状，现在骨折已经愈合了
辛军医生
剩下的叫做骨折的重塑
辛军医生
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辛军医生
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辛军医生
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辛军医生
骨折完全塑形好需要一到两年
辛军医生
您现在对于这个过程太焦虑了，磁共振检查没有必要做，拍个片子就可以
辛军医生
如果按照这种治疗方法，每个骨折的人都治疗一到两年，那根本没有意义
辛军医生
塑形期主要是根据生物力学自身去重塑骨结构，这个过程没有任何药物可以起作用，是一个很复杂的调节过程
辛军医生
很多人都对骨折愈合耿耿于怀，其实骨的愈合能力是很强大的，骨折后遗症疼痛绝大部分是软组织恢复不完全引起的
患者
好的，愈合了就好，齐鲁医院的大夫也认为愈合了。我们这边离济南还是远，早知道直接去济南看了。这是今天那个大夫开的病历，药我也买完了中成药，也不知道对胃刺激不，我胃之前吃止疼片吃的也不好了。辛大夫辛苦了，找了这么多资料来讲解，真是太用心了！
辛军医生
中药更不要吃了
辛军医生
好多病都是吃中药吃出来的
辛军医生
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辛军医生
抽空你加我联系方式，把所有的片子都发给我看看
患者
您的微信方便吗，我添加下
辛军医生
我这边发不过去
辛军医生
你说你的吧
患者
****
辛军医生
好的
患者
辛大夫，那边发过去了，凑空帮忙看下清楚吗，不清楚我再重拍
辛军医生
好的稍等
辛军医生
已经愈合了
辛军医生
不要紧
患者
好的，以后如果有什么疑惑还能从那个微信上咨询您吗？我家里有台电疗仪，疼痛的时候可以使用吗？然后我现在还贴着黑膏药，还有必要贴吗？
辛军医生
电疗仪和膏药都不要用了
辛军医生
都这么久了
辛军医生
形成依赖不好办
辛军医生
在哪里咨询都可以
辛军医生
三个月或者半年以后复查个磁共振，看看脂肪信号减少了多少
患者
好的，如果这个脂肪信号一直不消除会不会也有隐患，让后我这个压缩高度对以后的正常生活有影响吗？
辛军医生
影响不太大
辛军医生
一般也不要紧
辛军医生
主要是老年以后骨质疏松可能会引起继续压缩，这个等以后注意补钙抗骨质疏松吧
患者
您觉得我现在坐时间长就腰疼的症状随着时间以后能慢慢恢复吗？
辛军医生
能恢复
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咨询时间: 2021-04-12
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