患者
鼻咽癌 鼻子出血什么样子？（男，31岁）
范昭伟医生
你好，鼻咽癌的出血，多是早晨起床后，有回吸性血涕
范昭伟医生
就是早晨起床后，回吸鼻腔分泌物，经口吐出，发现有血涕。
患者
不会从外鼻孔出来吗？
范昭伟医生
不会
患者
从鼻子里面 扣出来些 凝固的血，没事吧？
范昭伟医生
鼻腔血管脆弱，如果扣的话，很容易出血的
患者
也就是说，这不是鼻咽癌的特征
患者
鼻咽癌，不会从鼻腔出血是吗？
范昭伟医生
你说一下你都有什么症状？
患者
今天右侧鼻子我扣出来些 血凝固的
患者
右侧耳朵有点不舒服
患者
具体也说不上来，
患者
应该算是轻微耳鸣吧
范昭伟医生
仅凭这个，不能诊断鼻咽癌的
患者
图片因隐私问题无法显示
范昭伟医生
鼻咽癌首选的检查是磁共振
患者
这是电子鼻咽镜
范昭伟医生
没有把那个软组织增生切了吗
患者
没有呀
患者
这个软组织增生 是不是鼻咽癌？
范昭伟医生
这个不是鼻咽癌
患者
不是说增生以后就是鼻咽癌吗？
范昭伟医生
谁这样和你说的，你别自己吓唬自己
患者
我在网上自己看的
范昭伟医生
网上的不能信的，我想你去检查完，耳鼻喉科医生也给你说了吧，你应该信他的
患者
医生什么也没说，就说有点炎症 先吃点药吧！
患者
我自己回来看网上才害怕的
范昭伟医生
嗯，这你就放心吧，别自己吓唬自己。
范昭伟医生
如果真有什么，医生也不会让你回去吃药了
患者
那怎么还让我3个月去复查呢？
范昭伟医生
你把你的检查报告拍的完整点
患者
图片因隐私问题无法显示
范昭伟医生
嗯，这个不是鼻咽癌
患者
可以确定？
范昭伟医生
嗯
患者
那我还要去复查吗？
范昭伟医生
要去的。严格来说，这个软组织增生到底是什么，应该取病理活检才能确诊的。
范昭伟医生
鼻咽癌的诊断，不是那么简单的凭几个症状和软组织增生就可以诊断的
患者
也就是说 这个也有可能是鼻咽癌？
范昭伟医生
不，应该说，你现在的所有情况，不支持鼻咽癌。
患者
那我有点矛盾呀，既然确定了不是鼻咽癌，那为什么还要去复查
患者
活检呢？
范昭伟医生
你看看医生给你诊断的什么，他是针对这个来让你去复查的，另外，这个软组织增生，为什么没有切除送活检？我也有点迷茫。
患者
活检什么意思？就是诊断是不是鼻咽癌？
范昭伟医生
对，活检就是切下来做化验，
患者
也就是说 我这个也有可能是鼻咽癌
范昭伟医生
从对这个软组织增生的描述来看，我的诊断不是鼻咽癌。
患者
以防万一 直接去活检下？
范昭伟医生
可以
患者
我这不是有点害怕吗，所以一直不大敢去
患者
活检有风险吗？
范昭伟医生
嗯，通过聊天，我发现你的心理作用很明显，活检没有风险
患者
是呀，我感觉是人 都得害怕呀
范昭伟医生
嗯，理解你的心情。
患者
所以说 我这个增生呀，也有可能是鼻咽癌呀所以我有点害怕
范昭伟医生
呵呵，对于非专业人士，可以这样认为
范昭伟医生
可是害怕没有用呀兄弟
患者
哈哈，关键是我不懂呀！您们是专家
范昭伟医生
嗯，乐观心态，别当回事。因为你已经面诊过了，所以，就以面诊医生的诊断为主，按他的要求来做就行了，
患者
我这个检查是两个月以前做的
范昭伟医生
嗯
患者
您说的非专业人士。可以那么认为啥意思？
范昭伟医生
就是指的医生以外的
患者
您是专业的，您看着问题大吗？
患者
是鼻咽癌的几率有多大呢？
范昭伟医生
我看着不是鼻咽癌，可是您非得问概率问题。
患者
哈哈，既然不是，我还担心什么呢？您说？
范昭伟医生
对呀
患者
您不是说，也再怀疑我的面诊医生 怎么没有给我坐活检呀？
范昭伟医生
我没有怀疑，
范昭伟医生
他可能有他的道理
患者
如果是您肯定会 给我做活检的是吧？
范昭伟医生
活检也是要分情况的
患者
我就是说我这个情况
范昭伟医生
如果表面光滑，只是炎症问题，可以先吃药物，然后过段时间复查，
患者
我是胖子疼，去做的 我想看看是不是咽喉炎。结果成了这个问题
患者
我这个也是表面光滑
范昭伟医生
嗯，所以你就是考虑的太多了，
范昭伟医生
我说了，他没有活检，肯定他他的道理。他可能也认为是炎症问题，所以让你先吃药，然后再复查
范昭伟医生
之所以让你复查，是为了看治疗效果
范昭伟医生
你却想成了鼻咽癌
患者
他也没有给我来什么药，就给我开了点治疗胖子疼的药。我吃完了，嗓子不疼了。就不了了知了！
范昭伟医生
嗯，按照他说的时间去复查一下，问题不大的
患者
那我就再过一个月去复查下？
患者
如果是鼻咽癌 过了三个月是不是就晚了？
范昭伟医生
是的。不会那么快的
患者
哦哦，您既然看下 我这个不是鼻咽癌，那我就不害怕了
范昭伟医生
嗯
患者
我的右侧鼻腔从昨天开始老是出血
范昭伟医生
描述一下具体情况
患者
昨晚往外醒鼻涕 还出了点鲜血
患者
今早 用手一触摸里面 还有凝固的血
患者
但是口里往外吐，没有血
范昭伟医生
我感觉还是你对鼻腔内部的刺激，
患者
右侧鼻子，喘气稍微有点不舒服 有点疼的感觉！发干
范昭伟医生
你那是不是很干燥
范昭伟医生
多喝水
患者
就右侧一个鼻子这样，左侧没问题
患者
我在想，我是左侧鼻咽部软组织增生，要是出血是不是也得左侧的鼻子出呀
范昭伟医生
嗯，你注意不要用力醒鼻涕，也不要扣鼻涕
患者
我这个想法成立吗？
范昭伟医生
没事的
范昭伟医生
你想的多了
患者
您说我这几天去复查下看看可以吗？
范昭伟医生
可以
患者
还是做个电子鼻咽镜？
范昭伟医生
先面诊，还找原来的医生
患者
哦哦，好的
患者
原来是是找了个专家，说是北京来的，在不在这里坐诊了，我还不知道了呢！
范昭伟医生
嗯，记住去的时候拿着原来的检查报告，
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咨询时间: 2019-03-14
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