患者
11月底，提水上二楼后，腰有感觉，二天后弯腰受限，微疼，经卧床休息，热敷腰椎，口服消炎止痛药，一周后，弯腰受限缓解，半月后隐痛消失，继续卧床休息，热敷腰椎，起床后，系腰带下地，腰时隐疼，二次就医，拍片后，诊断：第一位医生为腰部筋膜炎，第二位为腰5椎弓峡部裂。请问这两结论有什么联系？症状是什么？
（男，72岁）
刘坤医生
你好，请问还有其他不适吗？
刘坤医生
这个年纪72岁，从病史描述来看，非常需要注意警惕骨质疏松性椎体骨折，这个会引起腰痛，翻身起身等腰部活动有影响，当然也可能是拉伤，这两者需要鉴别
刘坤医生
拍片子只能看到一个大概，有没有比较明显的骨折，如果现在通过休息，吃药能够改善很多，那骨折可能性相对比较小
刘坤医生
另外拍片子是看不到有没有筋膜炎的
刘坤医生
腰椎峡部裂会引起腰痛，严重还会有腰椎不稳感觉，具体需要看片子看腰椎序列稳定性
刘坤医生
有的病人会合并椎管狭窄症状
刘坤医生
比如腿痛，间歇性跛行等
患者
报告日期:2019-01-11 影像表现 腰椎生理曲度变浅。 腰1-5椎体边缘不同程度骨质 增生, 腰5/骶1椎间隙变窄, 腰5椎弓峡部裂, 椎旁软组织影未见异常。 印象:腰椎退行性变,腰5椎弓峡部裂。 报告日期:2019-01-14 影像表现: 腰椎左斜位片示腰5椎弓峡部
患者
这两结论有联系吗？
刘坤医生
腰椎峡部裂会引起腰痛的
刘坤医生
这两者有一定联系，腰椎峡部裂时间长容易造成腰痛，引起腰部肌筋膜炎
患者
如何治疗？如何护理？
患者
以目前所叙述的情况，该怎么办？
刘坤医生
目前主要是腰痛，有没有腿痛腿麻？走路走远有没有屁股疼或是腿痛加重？
患者
目前主要是偶尔腰酸，现在主要休息为主
刘坤医生
嗯，那说明还不是很严重
刘坤医生
建议这一个月尽量佩戴腰围保护下，避免久坐久站，减少活动，减少弯腰做事
刘坤医生
疼痛明显可以贴点膏药，比如乌梢蛇活骨贴，这个膏药效果可以
刘坤医生
也可以买点口服药物，比如乐松或是西乐葆
患者
药物治疗？
刘坤医生
是的，如果疼痛不明显，可以不用药，休息为主
患者
第一亇医生开的是舒筋活血和止痛方面药
患者
作用是什么？
刘坤医生
消炎镇痛药物
患者
解决哪方面的问题？
刘坤医生
解决腰痛，改善腰痛
刘坤医生
药物是治疗不了腰椎峡部裂的
刘坤医生
要解决这个问题，只有手术固定
患者
药物可以治疗腰筋膜炎吧？
刘坤医生
可以的
患者
理疗可以改善腰椎弓峡部裂？
患者
药物治疗筋膜炎，会减轻腰疼？
刘坤医生
理疗可以改善，但是无法治愈，药物可以治疗缓解腰痛
患者
目前能否使其减慢发展的办法是什么？
患者
或者说控制它发展的办法是什么？
刘坤医生
上面说过，卧床休息，尽量减少起来活动佩戴腰围固定一个月，减少久坐久战，减少弯腰做事
患者
己经卧床休息了，再休息一个月？
刘坤医生
现在疼痛还剧烈不？
患者
目前仅有时腰部酸胀，坐久屁股也是隐痛
患者
很快消失
患者
再休息一个月
刘坤医生
建议再休息一个月，起来活动最好就佩戴腰围保护
患者
腰椎弓峡部裂引起原因？
刘坤医生
这个有先天和后天，先天主要是遗传天生就这样，后天主要是外伤受伤引起的
患者
从目前所述，先天或后天，哪种可能性大一些
刘坤医生
这个不好说，具体需要做个ct三维来评估
刘坤医生
片子一般看不太出来
患者
医生都没有要求做？
刘坤医生
您目前这个情况不一定是峡部裂引起的，所以可能医生就没有进一步要求
患者
医生开了奇正消痛贴膏，我是过敏体质，想外贴此药，如何事先测试此膏贴对皮肤是否过敏？
刘坤医生
这个只有贴了才知道过不过敏
刘坤医生
可以先贴一贴看下，如果膏药贴的皮肤没有发痒或是起红疹，说明没有过敏，如果有这个情况就不要礼物贴了
患者
能否在手腕上贴试？不在患处（腰椎处）贴试，可以吗？不会对手腕皮肤和关节有影响吧？
患者
指的用一小块贴试
刘坤医生
可以的
刘坤医生
这个是可以的
患者
不会对手腕皮肤和关节有什么影响吧？
刘坤医生
过敏就是皮肤比较敏感，膏药一般都没什么的，主要是引起瘙痒起疹子，过几天自己也会消退的，不会有什么太大问题，不像口服的药物，吃了过敏，轻微全身起疹子，严重甚至会有生命风险，膏药过敏就没那么大风险，就是局部问题
刘坤医生
我也经常贴膏药，贴久了皮肤也会过敏，一般休息三五天自己会慢慢恢复的
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咨询时间: 2019-01-19
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