患者
大夫您好，宝宝6月20号做了个头上蛛网膜囊肿手术，之后引发了中枢性尿崩，想问一下有什么办法能尽快恢复吗（女，2岁）
每天基本尿13至18次左右，尿量在1300到2000之间
您好，大夫在吗
白天除了睡觉基本都是一个小时左右尿一次
王睿医生
您好，我今天参加一个会议，回复可能有点不及时😊
患者
没事不着急
王睿医生
宝宝发现蛛网膜囊肿有多久了？
王睿医生
手术前有什么症状么？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是昨天一天的出入量
患者
从4月份就开始间断性呕吐，到5月份腿就开始软了，抖得没劲，后来就走不了了
患者
去了好多医院都给按肠胃问题治的，直到6月19号才做手术，囊肿堵住头上下水管了，形成脑积水了，做完手术后是硬膜下积液，又出了个中枢性尿崩
王睿医生
能把头部磁共振或者CT片子发给我看看么
王睿医生
之前的呕吐腿软应该是脑积水，高颅压的症状
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是术前的
患者
对的颅压高
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王睿医生
好的，我看看，请稍等
王睿医生
片子上脑积水还是比较严重的
王睿医生
蛛网膜囊肿位于垂体位置，垂体是人内分泌的关键部位，所以囊肿影响垂体，导致激素异常，引起尿崩
患者
嗯很严重
王睿医生
这个位置也确实容易引起脑积水
患者
嗯
王睿医生
刚好在脑积水循环的狭窄通道旁
患者
是呢，正好堵住了
患者
大夫她这个尿崩能恢复吗
患者
有没有什么办法能帮助快点恢复的呢
王睿医生
尿崩可以通过服药来改善的，宝宝垂体受影响应该是暂时的，以后有希望慢慢恢复
王睿医生
术后复查的片子有没有呢
患者
等下我去拍
王睿医生
宝宝现在有什么不舒服么？
王睿医生
智力、意识情况是否正常？之前的呕吐、腿软有没有恢复？
患者
感觉影响睡眠，晚上总渴，想尿，我最近又把弥凝吃上了睡前
王睿医生
嗯 吃弥凝就可以，是专门治尿崩的
患者
智力没受影响和以前一样，腿恢复算快的了，能小跑了
王睿医生
那说明脑积水是在恢复
患者
就是看见跑的时候头还是不咋敢动
王睿医生
现在弥凝吃多大量？
患者
但是出院后十来天之后不爱吃饭了，到现在也不咋吃每顿
患者
睡前五分之一
患者
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患者
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患者
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王睿医生
生了病，头上做了手术，食欲和精神多少会有些影响。现在还不爱吃么？
患者
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患者
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患者
这是出院之前做的
王睿医生
也有可能是尿崩导致电解质紊乱，影响食欲
患者
电解质我周一刚去查完，正常的
王睿医生
嗯，术后 脑积水明显好转了，蛛网膜囊肿去除了
患者
嗯。但是有硬膜下积液
王睿医生
硬膜下积液是因为脑积水好转后，脑子塌下来了
王睿医生
因为之前脑子被脑积水挤压变薄了
王睿医生
宝宝这种硬膜下积液，也叫做外围脑积水
患者
她术前头皮上鼓起了一个水包，现在我摸着基本没有了，能说明积液在吸收吗
王睿医生
脑子还在发育，现在也没有脑积水症状，可以继续观察
王睿医生
囟门闭合没有？是从囟门摸到的包么？
患者
那现在不爱吃饭就是可能和尿崩，头上都有关系是吗
患者
不是，头部左侧，头皮上鼓起来了
患者
卤门正常闭合
王睿医生
那还不好说这个包是什么，不过片子上看，脑积水是明显改善了，虽然现在还有，但是不要紧，恢复需要一个过程
患者
她住院期间，包括出院十来天内都特别能吃，每顿半斤多，吃完一会还饿，回来十来天左右吧，就发现慢慢越来越不爱吃东西了，是不那会输激素影响的，每天吃太多，脾胃超负荷了，现在就没食欲了
患者
包摸上去就像一股水
患者
出院后我后来摸着就在缩小，现在基本上摸不出来了
王睿医生
不管是什么包，现在缩小了就好
患者
哦
患者
我就希望积液在慢慢吸收就好了
王睿医生
食欲的问题，可能和脑子关系已经不大，是不是脾胃不好或者肠道菌群失调？可以问问儿科医生，有什么调理方法没有
王睿医生
如果尿量还是这么多的话，可以给弥凝加量
王睿医生
目前的量，一天吃三次
患者
我白天没给吃，就睡前吃一次
患者
白天基本一个小时尿一次，这个需要给吃吗
王睿医生
继续统计尿量，根据情况可以改成1/4片，半片
王睿医生
可以给吃
患者
住院那会吃的四分之一，现在大夫让改吃五分之一看看
患者
这个药有副作用吗
患者
只是起到控制作用，还是说有治疗的作用呢
王睿医生
这个药就是抗利尿激素，是补充垂体分泌不足的
王睿医生
现在是为了控制，从根本上改善尿崩，需要留时间让垂体功能慢慢恢复
患者
每天基本尿13至18次左右，尿量在1300到2000之间，她的尿崩算是严重的吗
患者
意思就是吃上比不吃恢复的快些对吗
王睿医生
嗯吃上对恢复有帮助的
王睿医生
而且减轻宝宝的痛苦
王睿医生
宝宝两岁的话，尿量500ml左右，现在不算很严重的尿崩
患者
好的，谢谢那我就给吃上吧
患者
现在两岁九个月。每天尿量正常应该多少呢。她术后还电解质紊乱了。我也得观察着尿多少的
王睿医生
五六百毫升吧
王睿医生
1000一下都能接受
患者
好的，太感谢您了，那我一天三顿给吃上观察观察，顺便看看食欲有没有好转
患者
中间间隔多久吃一次有要求吗
王睿医生
嗯嗯，不客气的，祝宝宝早日恢复😊
王睿医生
可以关注我，有疑问随时联系
患者
中间间隔多久吃一次有要求吗
王睿医生
不是太严格，尽量时间平均吧，隔8小时
患者
好的，万分感谢，回答了我这么多问题，有疑问我再麻烦您
王睿医生
不客气
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咨询时间: 2019-08-18
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