患者
大便完还有便意？一整天都不舒服（女，31岁）
郁斌医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
你好医生
患者
有两个月了
郁斌医生
你好
患者
两个多月
患者
最近因为疫情封在家里一个月了
郁斌医生
平时大便硬不硬? 有没有出血？ 便后肛门口有肉球样肿物外突吗？
患者
不硬
患者
没有出血
患者
但是有混合痔
患者
吃完饭有时候腹胀
郁斌医生
平时现在几天大便一次呢？
患者
一天一次
患者
您先听我说，我之前的治疗
郁斌医生
就是大过便以后还是有便意感，感觉没有打干净这种感觉
郁斌医生
好
患者
看过中医，说是脾虚湿热，吃了十天中药，作用不大。看了西医，说是胃肠功能紊乱，吃过谷氨酰胺奥美拉唑等等。效果不大
患者
感觉时好时坏，有的时候白天感觉好点，傍晚到睡觉前很明显
患者
睡着了没感觉了。早上起来没排便之前也很舒服
患者
最近在吃补中益气丸，吃了一瓶了
患者
益生菌每天两袋
患者
很多医生都说我是，想太多
郁斌医生
一般中药来的慢，一般如果是脾胃虚引起的，至少需要吃中药1到3个月才有作用，
郁斌医生
一个问题，一个问题来，不要着急
患者
恩，您问吧
郁斌医生
首先，你的肛门的坠胀感和便意感的应该是痔疮引起的哦，腹胀等症状的是肠道功能的问题
患者
我有在用痔疮药
患者
痔疮膏和痔疮栓
郁斌医生
你是不是休息好了以后这种便意感和坠涨感就轻一点，劳累了以后或者上班以后就感觉到重一点
患者
上个月肛检过，说有点肛乳头肥大
郁斌医生
比如你睡一觉起来就感觉轻松一点
患者
最近一个月没上班，就在家了
患者
是的，睡醒一觉感觉舒服很多
郁斌医生
好的，检查过的话，一般问题都不大
郁斌医生
肛门坠胀便意感的就是因为内痔和肛乳头肥大，这两种疾病引起的
患者
这两个月，断断续续也用过痔疮药
郁斌医生
肛门闭起来的时候呢，夹着水肿的内置和肥大的肛乳头，给你一种想大便的错觉，这两种疾病在稳定状态，就像气球一样的会瘪下去一点运动了以后或者刺激了以后呢，他会水肿起来，症状重一点
郁斌医生
所以说你现在的坠胀感或者便意感的时好时坏
患者
这一个月没咋劳累呀
患者
天天吃睡做核酸
郁斌医生
然后肛门这里有痔疮或者乳头肥大的话，他就像有一个塞子一样，堵住了肛门，使肠道气体排不出去，引起腹胀，腹部不适
郁斌医生
最近休息的还可以所以说你现在的症状还是比较轻的，并不是那种很严重
患者
我也有一个多月没吃辣椒了
患者
偶尔吃点水果不碍事吧
郁斌医生
你的现在的这些症状都可以解释的问题不大
郁斌医生
现在用的药物有哪些？
郁斌医生
饮食呢，最好水果蔬菜多加强一点，主要是调软大便，但是你们如果再隔离的话，没有办法，那只能多喝水
患者
有时候我还在想不是痔疮的问题。因为这两个月断断续续用过两盒痔疮栓两支痔疮膏了
郁斌医生
只要把大便调软了，一般问题都不大
郁斌医生
不要断断续续的用，坚持用一段时间，一般两周为一个疗程
患者
上个月有过内痔脱出的现象。但是它自己又缩回去了
患者
大便不硬呢
郁斌医生
痔疮早期的时候，他就像一个气球一样的，刺激了以后会水肿起来，用药以后它会憋回去，会反复发作的
患者
但是有的时候吧，排便过程中，感觉还有大便，但是我不敢再用力排了。因为怕痔疮脱出
郁斌医生
就是因为你大便不硬，辣椒没有吃，休息的好，所以至少没有完全的发作起来，可能就是一个小发作，所以便意感不是很严重，没有肿外脱等症状
郁斌医生
对，大便不能用力的
患者
但是便意感让人很不舒服呀，做啥都提不起精神
郁斌医生
可以有方法缓解的
患者
您觉得我还有可能是其他病变
郁斌医生
治疗起来，首先你要养成良好的排便习惯，坚持每1到2天排一次大便，保证大便全程是松软的，第二排便时间控制在十分钟以内，不能时间太长，第三，保持良好的饮食习惯，辛辣刺激的少吃。
郁斌医生
根据你的描述和症状，基本上就是痔疮和肛乳头肥大的原因了，不像肠道的其它问题，不用太担心，不用想太多
郁斌医生
平时多做做提肛运动（收缩肛门），每次便后和睡前建议你使用温水坐浴清洗保持清洁热敷（时间不可太长，3-5分钟即可），这样对痔疮的治疗有辅助的作用。提肛运动主要的动作是类似排大便一样，首先将肛门向上提向上缩，然后放松肌肉，接着再将肛门往上提，这样反复的进行。可以每次提肛50次左右，坚持5~10分钟左右即可。这组动作，不论是站或坐，还行走时都可进行，没有时间的限制。
患者
这三点我都能做到
郁斌医生
平时便后和睡前可以用温水坐浴，然后多做做收缩肛门的提肛运动，有助于肛门坠胀感的缓解
患者
恩，痔疮膏和痔疮栓继续用
患者
健脾的药也可以继续吃吧？
郁斌医生
对，便后和睡前温水坐浴以后呢？你把痔疮栓塞一颗到肛门里面去，肛门外面涂一点痔疮膏就可以了
患者
痔疮栓一天几次呢
郁斌医生
可以吃，没有什么问题的
郁斌医生
一般一天两次，便后和睡前各一次
患者
有时候一天屁很多，有时候一整天都不放屁
患者
这是什么原因呢
郁斌医生
肠道功能紊乱
郁斌医生
跟食物有关系
郁斌医生
一般产气的食物吃的多了以后，肠道排气可能就多一点正常饮食，以后可能就少一点，这是低一点，然后肠功能紊乱的话，也会引起这种症状，第三点，肠道菌群失调也会引起
患者
乳酸菌素片可以吃吗？
郁斌医生
一般先把痔疮稳定，然后还会有腹胀，肠道排序过多的症状的话，我们都建议家用调节肠功能的药物和益生菌
郁斌医生
这种不建议吃
患者
益生菌可以吃是吧
郁斌医生
益生菌可以的
郁斌医生
现在常用的就是双歧杆菌四联活菌片等
患者
枯草杆菌二联活菌胶囊
患者
可以吃吗
郁斌医生
可以吃
患者
一般用药两周对吗？
患者
如果两周之后还不好就要做手术？
郁斌医生
对，症状消失以后一周就可以停药了
郁斌医生
你这个不需要做手术的
患者
上个星期出现过一个症状
郁斌医生
只要症状不影响到生活，都不需要做手术的的
患者
就是一侧的外痔，下边按压有硬硬的
郁斌医生
那有可能是血栓性的
患者
大概持续了几天，用了痔疮栓就消了
郁斌医生
痔疮里面的血管破溃，血液瘀在血管与皮肤之间，就会出现疼痛，局部的硬结
患者
有异物感
郁斌医生
对，估计就是血栓性的外痔
患者
一点不疼呢
患者
按压也不同
郁斌医生
血管破的范围不大，可能没有疼痛的
郁斌医生
局部的小血管破溃
患者
我感觉我的外痔好像比之前大了
郁斌医生
痔疮它是保养不好的话，会越来越严重的
郁斌医生
每次发作都会越来越大，水肿，疼痛，出血等症状会越来越严重，反复发作
患者
想问下医生，痔疮是不是到最后都得手术？
郁斌医生
痔疮的治疗主要以保守治疗为主，如果症状影响到生活了，比如出血疼痛，水肿外翻坠胀，不能忍受等，才考虑手术，平时的保养主要是饮食和排便习惯，不可负重过久，不能太劳累，这几点注意好的话，一般没有什么大的问题，如果你保持不好，终有一天会大发作影响生活，以至于手术治疗。
患者
还是趁不严重之前把手术做了？
郁斌医生
不对
郁斌医生
痔疮需不需要手术？要看它的症状影不影响到生活？
郁斌医生
一般我们对于痔疮不到万不得已，是不建议患者做手术的
郁斌医生
因为痔疮他是切不干净的，只能把现在已经长出来的切除掉，以后如果保养不好，还会反复发作
郁斌医生
而且痔疮手术之后比较痛苦，需要愈合一个月左右的时间之后两周比较疼痛，上厕所大便比较痛，人比较痛苦
患者
好的，我也不想挨一刀
郁斌医生
所以我们对于痔疮都是建议保守治疗为主，根据症状考虑需不需要手术？
郁斌医生
实在是到后面症状用药物都无法稳定，控制住的话只能手术了
患者
恩，如果到要做手术那一天，一般建议传统呢还是微创呢
郁斌医生
传统
郁斌医生
现在临床实验下来，还是传统的手术最好，后遗症比较小
郁斌医生
但是具体的手术方式还是需要根据患者的痔疮的病程形态分级来定的
患者
好的。感谢您医生
郁斌医生
👌
患者
我先按照您说的用药试试
郁斌医生
好的，养成良好的生活习惯，饮食习惯和排便习惯，辅助多做做功能锻炼就可
患者
感谢感谢
郁斌医生
😊👌
郁斌医生
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患者
好的
郁斌医生
😊👌
患者
医生，点你头像没找到星号呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
郁斌医生
好的，你可能不是平台注册用户，无法关注，谢了👍👌
患者
怎么注册呢
郁斌医生
在这个平台上注册一下就可以了👌
患者
医生，槐角丸可以吃吗
郁斌医生
有出血的痔疮，吃槐角丸效果好一点，你这种吃它效果不是太好，可以不用吃
患者
好的，那如果有时候有点刺挠，就是有一点点痒的感觉，能吃吗
郁斌医生
也可以不用吃的，用点塞肛的栓剂，外面涂点药膏就可以了
郁斌医生
槐角丸主要针对于，痔疮发作出血效果好
患者
好的，谢谢
郁斌医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-04-25
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