陆医生 您好 我妈妈是70岁 他早期的话是因为血吸虫引起的肝硬化，零五年因为食管胃底静脉曲张 呕血 做了断流手术，切掉了脾脏。那么今年的5月1号的时候，因为吐血又进了医院，然后在医院里做了那个套扎手术。上周腹水比较严重，又去医院往外抽了腹水并且计划再做套扎或硬化。我的问题是 医院有建议我们做tips 说能缓解腹水及出血 想听下陆医生的建议是否这个手术是相对比较好的选择。 如果做这个支架手术 能推荐我去哪家医院吗？非常感谢（女，70岁）

TIPs是治疗肝硬化、门脉高压、腹水的常用方法。我建议是先做套扎或者硬化剂注射，如果再次内镜治疗无效，才考虑TIPs治疗。因为tips存在后续易发肝性脑病的风险。再次套扎后出血，可以考虑tips，白蛋白还是比较低，要注意补充。建议套扎为首选方案，现在套扎能降低出血对腹水不会有改善，腹水是肝硬化蛋白低导致，静脉补充白蛋白，使用利尿药，白蛋白一天30g;托拉塞米利尿，一次20mg，一天两次。