春雨医生

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您好主任,我最近有阴道炎,期间已经用了差不多两盒甲硝锉阴道泡腾片是间隔的用的,经期没用过,这期间有过两次不明情况的阴道出血,第1次是上次月经已经结束了两天了,突然有一些出血,只有一次量很少。这次出血月经前在用甲硝唑阴道泡腾片,例假结束之后感觉还可以但是有复发的迹象,但还没有用药。第2次是前两天再用甲硝唑阴道泡腾片的时候阴道出血,这次出血比第1次多,延续了两天。想问您这两次出血您觉得是阴道炎导致的还是甲硝唑,因为第1次出血的时候并没有用甲硝锉阴道泡腾片,第2次的话是正在用阴道泡腾片。我本身有宫颈纳囊和左附件囊性结构,您觉得和这两个有关系吗?(女,31岁)
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曹瑞勤医生

你好,感谢你的信任,很高兴为你解答

曹瑞勤医生

报告没有拍清楚

曹瑞勤医生

异常出血可能相关的问题有:怀孕相关情况,内分泌问题,宫颈问题等等

曹瑞勤医生

阴道炎导致出血的可能不大,最多就是有点淡红色分泌物

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患者

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曹瑞勤医生

就是个普通炎症,不至于阴道出血

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患者

一开始用甲硝锉之前并没有做过白带常规检查,只是把症状跟医生说了一下,医生给开了甲硝唑阴道泡腾片用,在用的期间停药之后去医院补做的这个检查,当时医生说检查结果已经差不多正常了,让继续把那个泡腾片用完。但是这之后又有反复。今年我上环差不多有半年了,自从上环以后例假就不规律,原来是6天现在接近12天,上个月最少是9天。前五个月都是来6天像白带那样的量,然后接着来像以前正常的例假,上一个月是先来了一两天像白带那样的量,然后才正常像以前的例假。我现在是想问您,我应该去医院再做检查吗?因为今天我感觉我的阴道炎又有点反复,距离第2次出血大概有一周,自从第2次出血以后就没用过甲硝锉阴道泡腾片。我现在有两个困难,一个是阴道炎反复,再一个是不明出血两次,希望得到您的帮助!!

曹瑞勤医生

所以你很有可能是宫腔来源的出血或者是宫颈接触性出血

曹瑞勤医生

建议你完善一下B超和宫颈筛查TCT和HPV

曹瑞勤医生

你有节育器的话也有可能和这有关

曹瑞勤医生

阴道炎和自身阴道内菌群失调有关,一个是治疗规范,其次就是加强锻炼,提高抵抗力,可以用点乳酸菌阴道软胶囊,调节阴道菌群

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曹瑞勤医生

宫颈一定要去做宫颈筛查项目

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上面是我宫颈纳囊和左附件囊性结构和HPv tct的检测报告,有的是产后复查,有的是单位体检,麻烦您帮我看下我现在该怎么办呀,真的很无助现在。我一共孕2产2都是剖腹产,一个是2014年,一个是2017年。

曹瑞勤医生

按照你的报告,宫颈没有问题

曹瑞勤医生

B超不是近期做的,需要复查

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患者

我是自己笨想呢,会不会是泡腾片有刺激,把我那个左附件囊性结构或宫颈纳囊弄破了才造成的流血又或者是我放泡腾片的位置和环离得太近了,所以刺激了放环的那个位置引起的出血呀?还有您觉得我用甲硝唑对症吗?我之前因为是没有做检查咨询了医生就用了药,是之后才去补做的检查,但是去检查的时候已经用药一周,检查结果已经看不出来具体是什么原因引起的阴道炎了,但是这个阴道炎症状在反复,停药之后又会有症状然后就又得用药。

曹瑞勤医生

你想多了

曹瑞勤医生

宫颈如果没有糜烂样改变,出血就和塞药没有关系

曹瑞勤医生

节育环因素导致的出血和塞药更没相关性

曹瑞勤医生

阴道炎症可以用甲硝唑阴道栓

曹瑞勤医生

建议你停药三天以上复查白带

曹瑞勤医生

下次一定要先化验再治疗

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患者

您觉得我的阴道出血和我的左附件囊性结构和宫颈纳囊这两个有关系吗?我的阴道出血应该做什么检查呀?

曹瑞勤医生

和囊肿没有关系

曹瑞勤医生

首先出血的时候去做一下妇科检查,看看出血的来源

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患者

和宫颈纳囊也没有关系吗?您觉得应该是什么原因导致的啊?现在已经不出血了 去医院还能检查出来吗?应该做哪些检查啊?麻烦您了!!

曹瑞勤医生

纳囊一般不会出血

曹瑞勤医生

节育环的问题或者内分泌问题

曹瑞勤医生

需要复查B超,测激素水平

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患者

什么时间去复查B超和测激素水平合适呀您觉得?复查B超主要是看环的位置还有什么吗?

曹瑞勤医生

B超月经干净了一周内去检查

曹瑞勤医生

激素水平是月经第2-5天抽血化验

曹瑞勤医生

B超是看内膜

曹瑞勤医生

环的位置就算正常也不排除导致出血可能

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患者

我上环差不多有半年了,自从上环以后例假就不规律,原来是6天现在接近12天,上个月最少是9天。前五个月都是来6天像白带那样的量,然后接着来像以前正常的例假,上一个月是先来了一两天像白带那样的量,然后才正常像以前的例假。这种情况的话,应该什么时候去测激素水平呀?

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患者

我治疗阴道炎月经期间口服过甲硝唑片,那个时候满脸都长满了红色的小小的痘痘就是满脸那种,我当时觉得和口服甲硝唑片应该有关系,您说这种情况会不会我本身对甲硝唑有过敏呀?但是用甲硝唑泡腾片期间我的阴道炎治疗很有效果,就是停药之后会反复。您觉得要是过敏的话和我的阴道出血有关系吗?还有我的阴道炎反复和这个有关系吗?治疗阴道炎除了甲硝唑我还可以用哪些药呀?

曹瑞勤医生

你的月经改变从放环后开始,说明对环不适应

曹瑞勤医生

如果测激素是月经第2-5天

曹瑞勤医生

如果服用抗生素有不适,先停药

曹瑞勤医生

过敏一般也不会出血,你的阴道炎和你的阴道缓解、个人卫生,个人抵抗力有关

曹瑞勤医生

药物种类很多,每个医院和药店都不一样,你可以到医院重新配药,把你的用药情况告知配药医生就可以

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患者

谢谢您!我的HPv是2018年5月份做的,Tct检查一次是2018年5月份做的,一次是2018年11月份做的,您觉得这两项检查有哪项需要复查吗?复查的话阴道炎治疗不好,会不会影响结果呀?

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患者

马上单位要组织体检了,会有tct的检查,有点担心阴道炎治不好,会不会影响tct的检查结果呀?我的HPv需要复查吗? 我当时上的环特别便宜,您觉得如果是环的原因的话跟这个有关系吗?

曹瑞勤医生

HPV和TCT联合检查如果都正常,每两年查一次就可以

曹瑞勤医生

和环的类型关系不大,主要是你身体不适应环出现异常出血

曹瑞勤医生

即便是查TCT,炎症是炎症,病变是病变,不会影响

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咨询时间: 2019-12-10
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曹瑞勤
曹瑞勤  妇科 主治医师 已认证
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
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