患者
刘医生，想问下你乳房切片是怎么做的呢？还有你之前给我说的我的报告是没有问题的，那现在如果上面的囊肿长大了怎么半呢？我现在在国外、然后报告在医生那，也没说啥，要明天我去问了才知道，然后叫我去做切片，你觉得从之前给你看的报告、我病变的可能大吗？（女，28岁）
这个就是2年前的报告
图片因隐私问题无法显示
刘洋医生
你好，您这个超声报告是提示乳腺良性囊性小结节的。目前是让您做穿刺病理切片检查还是钼靶X线片检查？
刘洋医生
钼靶x线片是影像学检查，看乳腺是否有钙化灶，来评估结节性质倾向的
刘洋医生
穿刺病理学检查是在超声引导定为下，在乳腺上扎一针，取出病理，做病理切片检查。来确诊乳腺结节性质的检查
患者
没有叫我做X光，这边说的是X光其实和b超差不多，然后这边做了报告都在放射科穿给医生，我自己是不会解读报告的，今天护士给说的是我右边乳房上有两个，左右有一个，说的也是囊肿吧、说两边都要追踪检查，都要做切片！
刘洋医生
那就是让您做穿刺病理切片活检，来确定结节性质，看您2年前这个超声报告，其实结节基本是考虑良性结节，做穿刺的必要性并不大
刘洋医生
乳腺良性结节直径较小的定期复查观察就可以，复查期间有增大趋势，一般直径＞2cm左右，可以考虑做个小手术切除治疗
患者
这边反正一有啥弄的很凶，啥检查都要做，美国这边除了药好，其实医生经验不见得好，听说很多华人手术都回国内做的.
患者
那切片怎么做呢？痛吗？有伤口吗
刘洋医生
嗯嗯，您可以拿到刚做的超声报告发过来，我帮您对比观察一下
刘洋医生
穿刺病理学检查是在超声引导定位下，在乳腺上扎一针，取出病理，会打局部麻醉药的，不用太紧张，疼的话，可以和医生说，来追加麻药
刘洋医生
穿刺后没有瘢痕的，相当于打针，扎一针
患者
针粗不粗啊，还要打麻药啊😢…
刘洋医生
嗯嗯是细针穿刺，诊的直径在几个毫米，不用太担心的
患者
會不會把那兩個囊腫弄破啊
刘洋医生
针非常细，囊壁有张力，一般是不会导致囊肿直接破裂的
患者
破裂了會怎麼樣呢
患者
哎、我現在緊張的很呢、x光都沒叫我做，直接叫我做切片
刘洋医生
一般不会破裂。破解后囊液被抽出，囊肿会有所缩小。您这个年龄乳腺腺体比较致密，如果超声未回报有钙化灶，一般不用做钼靶的，做钼靶因为腺体致密，也不一定能看清楚。一般40岁以下，不首选做钼靶
患者
謝謝醫師，講解的很仔細，我明天去診所把我的b超報告給你看看吧，
刘洋医生
嗯嗯好的，不用客气的
患者
那個穿刺做完了、是馬上可以走還是需要在醫院休息呢，晚上可以洗澡不、要不要包扎之類的呀
刘洋医生
穿刺做完就可以回家休息，一般病理结果3到5天左右会回报。需要包扎，穿刺后3天左右穿刺处不要见水，可以用毛巾擦拭
患者
還要包扎啊，不是就一個打針的針眼嗎😭😓
刘洋医生
嗯嗯，国内需要加压包扎一下。可以看看国外的习惯
患者
醫生、我在網上看的，細針抽取細胞學檢查和切片檢查不一樣呢、說切片檢查是手術切掉組織然後去檢查啊
刘洋医生
病理学检查有两种，一是穿刺病理学检查，二是手术切除活检。需要确定您的医生是准备要给你做什么检查。
刘洋医生
看您这个超声，直接做手术的必要性是不大的，可以继续定期观察
刘洋医生
一般乳腺的良性结节直径在2cm以上，可以考虑手术。
患者
就是不知道现在长到什么样了、非常害怕病变什么的
刘洋医生
您别太担心，乳腺良性结节，尤其是囊性结节，发生恶变的几率是非常小的，是有可能缓慢增大的
刘洋医生
今天值班，一直在忙，不好意思
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我在这边做的b超
刘洋医生
嗯嗯，英文超声我看了下，结节最大直径是2cm，BI-RADS评级4级。所以他建议手术切除的
患者
他建议我做活检医生说、衣你看、我这个病变几率大吗
患者
我之前16年那个b超没那么恐怖啊
患者
是不是这边和国内不同啊
患者
我现在很担心啊
刘洋医生
嗯嗯，超声的理念肯定是国外更激进些，您别太紧张，那就做穿刺病理来确定结节的性质看看
患者
但是有些医生说国外报告很简单、也没说是4几，衣你看这个恶性还是良性呢
患者
如果恶性的话是不是除了切除而外，还要做化疗放疗啥的啊
刘洋医生
嗯目前看，我是倾向于4a级的，恶性率并不高。但外国和国内的理念会有差异，您再国外做的检查，就先按国外医生的理念来处理就好
刘洋医生
可以听从国外医生的建议，直接手术活检，如果结果定为良性，结节就算是根治了
刘洋医生
确定为恶性，甲状腺癌也不需要做化疗的，甲状腺没有化疗之说。如果恶性程度高，淋巴结转移率高，可以做碘131同位素治疗
患者
医生目前还没有叫我做手术、说是穿刺活检，这边和国内不同，这边妇科医生也看乳腺，我打算再去别的放射科诊所在照一次b超看看，然后拿去乳腺专科医生看，他那看病听说可以直接活检.谢谢医生啊，这上面另外一个医生他也说顶多4a.反正不会切掉乳房什么的吧
刘洋医生
嗯嗯，可以再复查一次乳腺超声对比观察，再评估结节性质。如果还是评估有恶性倾向，可以直接考虑做穿刺病理活检，来确定结节性质。评级4a恶性概率不会超过10%左右。
患者
想在请问下您、你通过这份报告怎样看的出我是4a还是4b呢
刘洋医生
嗯嗯，超声也是回报是囊性结节，未见异常血流信号，是倾向良性结节的
刘洋医生
我今天是病房白班会忙一些，您有问题可以问，我稍后看到回立马恢复您的
患者
上面的英文有说吗？我英文不太好
患者
好的，太谢谢您了
患者
身处异国他乡刚开这边不久的中国人，有这个软件实在太好了😭
刘洋医生
嗯嗯，您不用客气，回报也是囊性结节，结果是建议做穿刺，您听从您国外医生的治疗方案做个穿刺就可以。并不太考虑恶性的结节，可以做穿刺确诊下，确诊为良性结节，您也放心了
患者
好的、谢谢刘医生、后续我们在联系吧、您先忙
刘洋医生
嗯嗯，不用客气的
患者
还有刘医生，我翻译看到上面有写there is a 7mm comples lesion at the 11:00. 1cm 說的是在11點處有個7mm病變呢？
刘洋医生
是的，右侧乳房11点方向，有7mm结节
患者
但是報告上說的是病變呢
患者
我明天去把拍的片拿到、是不是你可以更確切些？
刘洋医生
囊性病变。嗯嗯等等看钼靶的回报吧，钼靶对乳腺钙化灶诊断较明确。
刘洋医生
您这个年龄段，乳腺腺体较致密，钼靶不一定能看的太清楚，可以看看是否伴有钙化灶
患者
钼靶是不是x光啊，這邊醫生沒叫我拍喔，說b超更清楚，我明天是去拿b超的影響.
患者
還有我34歲了醫生
患者
所以我這個是否良性也跟年齡有關係吧
刘洋医生
嗯嗯，那就好，一般40岁以下不首选做钼靶，腺体致密，钼靶看不清
刘洋医生
年纪轻恶性的发生率会小一些
患者
我也不年親啦😞
刘洋医生
50岁以上，是乳腺癌的高发年龄。您别太担心，影像学检查并不太倾向恶性结节
患者
好的，謝謝醫師，我明天拿了b超在找你吧
刘洋医生
嗯嗯好的
患者
醫生想問下，做b超大姨媽來的時候做也沒有太大影響嘛
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咨询时间: 2018-08-09
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