患者
脾胃湿热，肾阳虚，麻烦看看这方子，加砂仁，肉桂，还是桂枝，谢谢（男，31岁）
张作臻医生
你好，如果确定是还有肾阳虚，可以加砂仁和肉桂，肉桂量少一些
患者
黄连5炒白术20茯苓30柴胡10白芍15枳实10陈皮10 厚朴10 姜半夏12神曲10甘草6大枣6
患者
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患者
饭后易胃胀嗳气，喉咙异物感，吐白色黏液，脱发，可能以前xx多了耳鸣，阳痿早泄，冬天脚比手冷，失眠多梦，大便稀软一天一次，小便淡黄。舌淡红，脉现在偏沉细，尺部不任按，舌体胖大有齿痕，舌中厚腻微黄偏干起毛，根偏白润，胃体黏膜水肿有出血点。吃油腻食物舌苔黄加重和舌苔发干。
张作臻医生
嗯，看着舌苔主要是湿热，这个时候不太建议加温补肾阳的，你现在阳虚的表现应该也是由于湿热引起的
患者
咋整，方子咋加减，谢谢
张作臻医生
这个方子我觉得不用调整，可以加砂仁6克，其他的不用动，不太建议加温补肾阳的
患者
肾阳虚是以前xx多了导致的
患者
刚才不是说加肉桂吗？
患者
加肉桂，或者桂枝，桂枝白术可以温阳化气，桂枝白芍可以调和营血？
张作臻医生
我认为你现在主要是湿热引起的症状，刚刚说肉桂的问题，是因为你跟我说肾阳虚，我以为是医生给你诊断的，我看你的舌苔，我认为你没有肾阳虚的情况，你现在的症状，包括早泄脱发等等都是由于湿热引起的
患者
舌根白润，尺部不任按，不是肾阳虚吗？
张作臻医生
这样我给你转给其他的中医科医生吧😓因为我没给你把脉，线上不好诊断，我这边不好给你调方子，还望理解
患者
肾阳虚是肯定有的，如果用黄连5，不加肉桂会不会伤肾阳？
张作臻医生
黄连并不会损伤肾阳，这个主要是清理中焦热的，而且黄连量也不大，至于肉桂需不需要加，我这边认为还没太有必要
张作臻医生
可以先清利湿热，之后再看肾阳虚的问题，你现在加上温补的，效果也不会很明显
患者
那需要加桂枝温阳化气，调和营血吗？
张作臻医生
我认为砂仁是可以用的，桂枝和肉桂都可以先不用，我认为这个方子调理先调理脾胃比较高
张作臻医生
比较好
患者
白术算补吗，会不会加重湿热
张作臻医生
白术并不会加重身体湿热
患者
这个是用砂仁还是白蔻仁比较好这方子
张作臻医生
我觉得砂仁就可以
患者
是用黄连5，还是黄芩10比较好，柴胡配黄芩也能清中焦热
张作臻医生
我认为黄连五克就可以
患者
因为黄连比较苦寒伤脾胃
张作臻医生
但是你方子里面不是有陈皮，半夏，这些温性的吗？这些就可以防止黄连伤脾胃，中药来调理身体，要看整个方子的作用，而不能孤立的看某一个药是什么作用
张作臻医生
另外，这个方子是医生给你开的吗？
患者
脾胃湿热不会出现胃胀吗？
张作臻医生
脾胃湿热不一定会出现胃胀，我从你现在的舌苔的情况来看，我认为你是身体整个湿热是弥漫全身的，我是这样考虑的
患者
有没可能我是真寒假热？
张作臻医生
这个我没办法给你判断，这种情况我得线下把脉才能确诊
患者
舌苔泛黄就是实热吗
张作臻医生
舌苔泛黄，加上你舌苔厚腻，这种情况就是湿热的表现
患者
没可能是真寒假热吗？
张作臻医生
这个我临床上没遇到
患者
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张作臻医生
嗯
患者
这种舌苔没可能是真寒假热吗
张作臻医生
我认为不是
患者
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张作臻医生
哦，这个需要结合脉象一起的
患者
麻烦看看3，上面写的是真寒假热
张作臻医生
我是说这种情况我临床上没有遇到过，这个非常少见
患者
那我这舌苔，脉象，是不是真寒假热呢
张作臻医生
结合着你的症状，舌苔，我认为不是这样的
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咨询时间: 2022-10-11
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