患者
胰腺神经内分泌肿瘤伴肝转移， 前年在医院实行胰头十二指肠切除术，将近有半个月的腹胀恶心呕吐吃不进东西 偶有肚脐周边疼痛 去某医院进行增强Ｃｔ 抽血检查 就血小板体积增高 几次检查医生让做介入治疗便无多说于是寻中医治疗给予促进血管排毒的中药加上外敷 最近肚脐右边疼痛难忍（肚脐周边），给予热敷可缓解疼痛 请问一下这是什么原因 应该怎么处理 故来寻求意见。（男，26）
张渝翰医生
你好 请问疼痛之外还有其他伴随症状吗？
患者
饭量较以前减少，便秘，无力，
张渝翰医生
肚子胀不胀呢 目前肝功能如何
张渝翰医生
疼痛是持续性还是阵发性
张渝翰医生
肛门有排气否？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肝功能是正常的，
张渝翰医生
如果说是明显的腹胀 肛门停止排气排便 并且肚子绞痛 还有恶心呕吐 这种情况要考虑肠梗阻的
患者
肛门并没有停止排气排便，先无恶心呕吐
患者
疼痛处用手指按压疼痛感增强
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
圈住这个部位疼痛
张渝翰医生
腹部这块比较复杂 因为你做过手术的 所以要先考虑粘连性肠梗阻 可为不全性肠梗阻 如果这个排除的话 那么腹痛还要考虑阑尾炎 输尿管结石 腹膜炎等等
张渝翰医生
主要是局部也未见复发的迹象
张渝翰医生
所以腹痛确实不是很明确～
患者
图片里的检查结果有什么异常吗 我想问一下像我这种转移肝癌脐带周边疼痛 疼痛时痛疼部是硬的 不疼痛时无硬感
患者
输尿管结石 我每天都会排尿很多 这种讲法 能确定腹痛是什么原因吗 或是有什么办法可以缓解治疗
患者
上次医院医生说是转移肝癌引起的周边疼痛
张渝翰医生
因为你复查的CT结果还是挺好的 能吃也能拉 所以暂时还无法确定具体的原因
患者
这个到底是肝的问题还是其他的问题
张渝翰医生
癌性疼痛也是可能的
张渝翰医生
这种无法明确原因的可能更多的还是对症止痛处理
患者
那我应该去医院进行什么样的检查怎么明确
张渝翰医生
可以再做一个全腹CT看看
患者
并且我去做的增强Ｃｔ图片上也没用任何异常 这种情况为何还会腹痛 我平时饮食方面也会很注意 几乎很多东西都不吃
患者
希望医生你能给我好点建议
张渝翰医生
增强CT也只是上腹部的 可以做一个全腹CT看看
患者
之前去医院对症治疗输液有左氧氟沙星 胃普安 止痛药疼痛有好转
张渝翰医生
有没有禁食呢？ 是否发烧？
患者
这种情况会不会是腹部有其他什么炎症引起
患者
具体是什么炎症
张渝翰医生
当然有可能的 你做胰十二指肠手术 就有消化道重建
患者
除了做一个全身Ｃｔ还有什么其他的建议吗
张渝翰医生
那么这种手术过后是容易发生胆管炎的 但是病人往往会有发烧腹痛 的症状 并且肝功能也会异常
患者
像我这种转移癌平时需要注意些什么 应该做什么不应该做什么
患者
无禁食发烧
患者
手术是去年七月做的 那么你说的这些情况是否可排除
张渝翰医生
并没有特别要注意的 疾病本身要进展
张渝翰医生
胆管炎可能性小
患者
不是去年 是前年
患者
2019年做的
张渝翰医生
估计肠道的可能性大
患者
肠道那种可能性
患者
那么这种应该怎么做
张渝翰医生
既然有过手术史 那么腹腔就有粘连 就很可能发生粘连性肠梗阻
患者
做一个下腹部Ｃｔ检查确诊还是什么
患者
有必要进行其他检查项目吗
张渝翰医生
不是要确诊什么 而是看看有没有特别异常的现象
张渝翰医生
其他的还有啥？ 没别的了 一个全腹CT就能基本上发现异常的现象 如果确实没啥特别的 还是我之前说的 只能对症处理
患者
做手术已经快有两年 怎么还会有粘连性肠梗阻 那么如果是 应该怎么处理
患者
上次做的Ｃｔ有一根手术标记线 这个有影响吗
张渝翰医生
粘连性不全性肠梗阻只是我猜测的 因为你说你有呕吐 大便困难 任何人做了腹部手术 特别是动了肠子病人 都是有可能发生肠梗阻的
患者
大便只是偶尔拉不出 两天能有一次大便 无便秘 呕吐是前半个月
患者
全腹Ｃｔ？可做下腹部的不
张渝翰医生
全腹就包括了下腹部的
患者
没有啥特别的 那对症处理也不是个解决办法 这个对症处理 上次就处理了几次 后面又痛了
张渝翰医生
那确实也没有什么办法了
患者
全腹就是下腹和上腹 有没有单独的下腹ct
张渝翰医生
有
患者
那我做一个下腹部ct就行了嘛，请问是做平扫还是做增强.
张渝翰医生
因为你有肿瘤病史 建议增强
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咨询时间: 2021-01-08
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