患者
你好，大夫，我的肩膀连带着胳膊已经疼了三周了，我拍的核磁结果来没出来，想先咨询一下大概是个什么毛病，心里没太有底。（男，40岁）
这是医生的初步诊断
图片因隐私问题无法显示
黄玮医生
患者
谢谢您的解答，我现在已经连带着胳膊外侧一直到手的背面也比较疼，但是肩关节活动是不受影响的，也符合您刚才给我这个病做的判断吧？
患者
而且持续的时间也比较长了，有三周多了
黄玮医生
目前来看，主要是颈椎病的问题
黄玮医生
肩关节的问题不会影响到手
患者
好的，大夫，这个毛病预计治疗周期多久？
黄玮医生
两到三周吧，如果病情比较轻
患者
我这个已经三周多了
患者
还是很疼
黄玮医生
您有治疗么
患者
只是吃着艾瑞昔布
患者
去的医院做核磁排队排了很长时间，明天才会出结果，所以还没正式治疗。
患者
大夫，拖了这么长时间会不会影响病情的治疗？
黄玮医生
一般不会，现在用药可以，主要就是抗炎镇痛
患者
怎么这么久也没有明显的好转呢？心里多少有些担心。
黄玮医生
可以等明天核磁结果出来看下再行进一步诊治
患者
如果像您判断的是颈筋膜炎，像我这么长时间不见明显好转的情况有吗？
黄玮医生
也有啊
患者
谢谢大夫
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫，我的核磁结果出来了，您帮我看一下是什么毛病，严重吗？
黄玮医生
胳膊是左边还是右边疼
患者
左边疼
患者
不好意思，刚看见信息。左边肩膀连带着胳膊都比较疼
黄玮医生
那跟你椎间盘突出可能有关
患者
这种情况严重吗
黄玮医生
建议以下治疗方案
黄玮医生
保守治疗通常包括以下方法，可以单用或联用 1.首选非甾体抗炎药 A口服药:西乐葆(200mg，一次一片，一天一次)或者乐松片(60mg，一次一片，一天三次)，口服药(二选一用即可)可能会引起胃肠道反应，有胃出血的情况不能用，磺胺药过敏不能用，口服药一般使用不超过三周。存在有以下情况之一的患者（例如，高龄>70岁，高血压，同时在使用阿司匹林）还要加用护胃的口服药：耐信 (埃索美拉唑镁肠溶片)，20mg一片，一天一次，一次一片，和西乐葆或者乐松配合使用 B.外用泽普思贴膏(一天贴两次一次12小时)或者乐松贴(一天贴一次)或者抹扶他林，外用药可以根据症状缓解及复诊时患者病情适当延长。 2.缓解紧张的肌肉，口服妙纳(一次50mg，一天三次)，可以使用一到两周 3.神经营养药:弥可保 (甲钴胺片)，口服。通常成人一次 1 片(0.5 mg)，一日 3 次。如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。 如果疼痛麻木感觉有效可以根据病情适当延长用药至2-3个月，具体情况建议一个月后再次复诊。 4.短期口服皮质类固醇，比如泼尼松(泼尼松60-80mg/d，连用5日，然后在接下来的5-14日逐渐减量至停药
黄玮医生
如果1-3药物均无效，再考虑用这个。 5.避免诱发疾病的活动，比如避免低头或者其他引起疼痛的姿势。 6.使用硬质或软质颈托和/或颈枕短期固定颈部 7..通过锻炼并逐步增大活动度进行物理治疗. 包括关节活动度锻炼、增力训练和有氧运动等，这个最好在医生指导下进行，不恰当的运动有可能加重病情。 8颈椎牵引，颈椎牵引是对颈部施加牵引力，这在理论上可拉开各段颈椎，增大椎间关节间隙，并缓解神经根受压，但这个必须在医院进行，并且如果施加牵引力时症状加重，则应停止牵引。在有脊髓压迫或较大椎间盘突出的情况下，不推荐进行牵引。这项治疗需要详细评估。
患者
这种情况保守预计治疗周期会多久
黄玮医生
3-6周
患者
能治愈吗
黄玮医生
难，这是老化性疾病
黄玮医生
只能尽量控制不加重
患者
也就是说以后也可能还会同样的地方疼痛对吧
黄玮医生
对
患者
大夫，这种病最坏的发展结果是什么样的？
患者
或者说我目前的严重程度如何？您能用一个客观的词语描述一下吗？
患者
心里不太踏实，麻烦您跟我说一下
黄玮医生
患者
谢谢您的耐心解答，再问您最后一个问题，我这个病具体叫什么？
黄玮医生
颈椎病，混合型
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咨询时间: 2021-06-15
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