患者
肺癌腹水最好治疗方法，非小细胞肺癌做了基因检测，基因突变，吃的9291奥希替尼，控制了五六个月，又出现腹水，请问怎么办呀？求求医生（女，51岁）
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张延可医生
你好，很高兴为您解答问题。
张延可医生
我先仔细看看您发的图片，字比较小，我先看看，请您多等一下。
张延可医生
请问您现在吃奥希替尼有五六个月了，吃药期间没有腹水吗？腹水最近是刚刚又出现的吗？腹部B超做了没有啊？如果做了是什么结果？
患者
你好，2014.2.1查出左肺占位，手术切除左下肺，确认肺腺癌，随后四次化疗，CEA一直偏高，400多，做了派特c t，检查不出哪里问题导致CEA增高；2015年一月，做的放疗，随后吃了点中药，有胸腔积液，是2016四月查出的，随后吃的特罗凯，CEA也降到10左右，可惜一年后耐药了，2017年五月发现腹部积水，查出是肺癌转移到腹膜，随后又做基因检测，EGRFT790M突变，吃的孟加拉产的9291，吃了五个多月，检查腹水没有了，cea也降下来，但是这个月，也就是七个多月这边检查，有出现腹水了，cea增高125，不知道现在有什么治疗可以建议吗？
患者
嗯嗯，吃了五个多月，检查很好，cea也不高，10以内，然后隔了两个半月再次检查，在这期间也患者发现不舒服，肚子明显大了点，去检查有腹水，做了B超，51mm
张延可医生
听您的描述，现在我大体清楚了。您吃了五六个月的奥西替尼，疗效评价还是可以的。但是奥西替尼也有耐药的时候 ，临床表现就是症状会重新出现，或者出现新的症状。奥希替尼耐药之后，现在没有其他药物可以代替。腹水的量现在不是太大，估计您现在还能承受。我建议您可以口服国产的抗血管靶向药物阿帕替尼试试，前提是你现在没有什么出血性的疾病。
患者
请问医生，想这样第二次又出现腹水，怎么办呢？
张延可医生
我刚才已经给您推荐了，可以改服其他的靶向药物比如阿帕替尼试试。腹水的量因为不太多，可以根据病人承受力，暂时的观察或者引流出来。
患者
现在腹部积水可能还在涨，人开始有点消瘦了，精神还行，能不能9291跟特罗凯两个药一起吃？阿帕替尼要做基因检测吗？
张延可医生
9291和特罗凯一起吃是没有作用，因为如果单药不管用，联合用药更不管用，毕竟靶向药不是不是抗生素。
张延可医生
阿帕替尼不需要检测，可以直接口服，只要没有禁忌症。
患者
请问什么价格呀
张延可医生
阿帕替尼是国产靶向药物，相对进口的药物较便宜，具体的价格我也不清楚，因为每年都在变动，我们山东省的药物，现在每个月大概是需要七八千块钱，医保报销完大概自付两三千吧。
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咨询时间: 2018-02-01
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