患者
1月4号做的开颅手术,大概1月15号左右苏醒。目前认知和记忆障碍任然明显,醒了差不多1个半月了,认知和记忆方面没有明显好转,只是情绪比较稳定,生活自理方面配合度有一定程度的提高。目前不能计算。机体方面,左边机体正常,力量和灵活程度非常好。右边机体仍然较差,刚醒的时候还能使用筷子,现在不可以。右腿走路也明显力量不足,无法长时间平稳站立。早上起床时右边机体的无力感尤为明显。
刚醒的时候,1个多月以前,晚上还知道要自己起床上厕所,现在晚上基本会尿失禁。白天上厕所也上的很慢,有时候说要上,但是站了很久,也没上出来,偶尔白天也会失禁。认知,记忆都比醒的时候要差。注意力较差,嗜睡明显。认知,记忆,反应,机体功能大概在2-3周前开始下降。之前因为用了再铺乐1.25片,所以之前以为是药物反应。
星期一做了磁共振,医生说疑似脑积水,可能要做分流术。今天刚做了腰穿,压力90,末压65,医生说交通性梗塞,这也是一种治疗手段,先观察,如果颅压允许,装回头骨,脑积水就可以正常吸收。分流术比较长期,会影响生活,留作最后手段。(男,53岁)
1. 是否应该及早做分流术?
2. 此手术是不是大手术,会有什么风险?
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李嘉医生
您好,很高兴为您服务
李嘉医生
目前需要做个急诊手术,稍后回复您
李嘉医生
请谅解
李嘉医生
不好意思久等了
李嘉医生
在吗
患者
在的
李嘉医生
李嘉医生
李嘉医生
患者
谢谢医生的详尽的介绍,那对于现在这个情况,如果腰穿做完了,情况可以得到缓解,那是不是下一步就应该着手准备做分流术了呢?
患者
长期而言,分流术对患者有什么影响呢
李嘉医生
李嘉医生
李嘉医生
患者
那这个分流术的管子是内置在身体里的吗还是暴露在体外的呢,是个长期、终身还是只是短期的呢?
李嘉医生
患者
其实现在这个情况,其实分流术还是应该做的,您判断这个急着做吗
患者
解决了脑积水,认知,记忆,机体能力会慢慢恢复吗
患者
终身佩戴,那会需要几年换一次或者维护,外面能看得到,会影响生活吗
李嘉医生
患者
昨天10点做的腰穿,到现在为止,差不多24小时了,没有好转,反而机体和精神有下降,明显嗜睡,尿失禁,反应也下降了。
李嘉医生
李嘉医生
患者
只是做了腰穿,腰大池,医生评估容易感染,而且要长时间躺着,容易引起肺部疾病,所以先不做。今天减压窗也挺胀的。
患者
所以这个腰穿,要等很久才有效果的吗
李嘉医生
患者
对的 只是昨天做了一次腰穿 没有别的
李嘉医生
李嘉医生
患者
所以腰穿也是没什么用处的,是吧? 现在医生在观察,下午打算拍ct做那个头骨,估计是打算下周允许的话,就做回头骨吧,医生说等这个颅压平衡了,看脑积水能否改善,不行才做分流。
李嘉医生
李嘉医生
患者
所以说这个短时间这么处理,一周以内,病人应该没什么危险吧。
李嘉医生
患者
那这个时候打算做颅骨修复 会不会比较危险?
患者
我还想问一下,自从认知,机体能力开始下降之后,有点上小便困难,就是问他想不想上,他也说想,但是去了厕所,10来分钟也上不了,像今天,差不多5个小时了,也没有小便,这是脑积水的问题还是他的前列腺有问题呢?
李嘉医生
患者
谢谢医生。 刚刚又做了腰穿,释放了6管,一共30ml,初压95,75,70,68,70,70。
李嘉医生
不客气的
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咨询时间: 2019-03-13