患者
膝关节疼痛1月有余，已排x光和磁共振，咨询半月板是否需要手术（女，65岁）
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王云程医生
你好！这种情况多久了？
王云程医生
您好，现在有什么不舒适的症状？
患者
已经将近1个月了
患者
现在疼痛减轻了，但是下楼还是疼，
王云程医生
是走路时疼痛还是休息时疼痛？走多远的路就开始疼痛。
患者
休息时不疼
患者
最近不让她走了，就在家里正常走问题不大，下楼不方便，会疼
患者
我想咨询这种情况，这个年纪做手术有必要吗，我想保守治疗可以吗？
王云程医生
医生是怎么说的？给您开过什么药？吃药有没有效果啊？
王云程医生
半月板完全可以不手术。
王云程医生
您现在的病症主要是老年性骨性关节炎引起的。
王云程医生
就是我们常说的软骨膜的磨损，这种老年性关节炎可能会随着年龄的增大症状逐渐出现或者加重。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
王医生，您帮我再仔细看下片子
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生没有开药，建议我们手术治疗
王云程医生
建议您做什么手术？
王云程医生
是半月板清理或者修补或者切除吗？
患者
关节镜微创手术
患者
应该是的
王云程医生
病人重要的问题就是股骨外侧髁骨髓水肿。外侧半月板前角有损伤。
王云程医生
这种老年性关节炎导致的软骨磨损引起的半月板损伤，做完手术效果是不好的。
王云程医生
做完手术不过多长时间有可能会膝关节又会重新出现疼痛。
王云程医生
重要的病变是骨髓水肿，软骨膜的磨损。人到六七十岁之后，半月板自然就会出现裂伤。 如果不出现走路时交锁或者卡壳动不了的情况，一般不需要微创清理。
王云程医生
您可以先口服双氯芬酸钠缓释片。复方杜仲健骨颗粒等药物进行对症治疗。
患者
嗯，多谢王医生指导，感觉做了后面可能还是会疼
王云程医生
也可以关节注射几丁糖保护软骨膜。
王云程医生
对的，您的理解完全正确。
王云程医生
您的这种病情如果发展严重，长期不见好转，疼痛 越来越重的话，最后根治的办法是做关节置换手术。
王云程医生
早期的骨关节炎，应采取保守治疗，可有效减轻症状并延缓病情发展。首先，注意保护关节软骨，尽量避免剧烈、过度负重的活动，如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等，肥胖者要减轻体重。同时，加强关节周围的肌肉力量：比如平躺练习抬腿，伸直腿，勾住脚，将一条腿抬高到 45°至 60°左右，坚持 10～15 秒后再放下，两腿交替进行，每次做 3～4 个，每天早晚锻炼，加强股四头肌力量。如果关节疼痛明显，可以口服消炎镇痛药、局部外敷用药，也可行关节腔药物注射。如果关节肿胀明显，可以进行高频理疗。但是，如果骨关节炎到了晚期，软骨磨损十分严重，保守治疗很难奏效。要想解除病痛折磨，唯有人工关节置换手术这一招了。
患者
谢谢王主任，我先按您说的服药一段时间。
王云程医生
好的，平常也需要注意补钙和维生素D软胶囊，加强骨质疏松的改善。对您疼痛的症状会有好处。
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咨询时间: 2022-09-07
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