患者
曹医生，您好！我帮我82岁的外婆咨询的。外婆有房颤和糖尿病，去年1月份因脑梗住院半年，在医院插过尿管。因左边肢体不能动，平常外婆大小便需要抱。这些月外婆经常喊小便，白天、晚上都是，尿频、甚至尿不尽，有时让外婆再坐一两分钟又能尿出些。以下是在当地卫生院的小便报告。（女，81岁）
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曹庆伟医生
尿常规结果排除明显的细菌感染引起的炎症
患者
2月25号的报告如下：
患者
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曹庆伟医生
这种情况应该是糖尿病，脑梗塞影响膀胱的神经了，造成神经原性膀胱机能障碍。
曹庆伟医生
2月25日尿常规白细胞高，提示细菌感染引起的膀胱炎。
曹庆伟医生
有细菌感染的证据，可以加抗生素治疗，也可以尿液细菌培养加药物敏感试验，选择敏感的抗生素。
曹庆伟医生
平时建议多饮水勤排尿，改善排尿症状可以吃哈乐，每天晚上睡觉前一片。
患者
4月20号给外婆服用以下药物，妈妈说吃了之后外婆有所好转。
患者
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曹庆伟医生
观察二十天看看效果，如果排尿通畅，尿频尿急明显，可以加卫喜康，一起吃。
曹庆伟医生
头孢是抗生素，治疗细菌感染引起的炎症有效。尿常规正常就不需要吃抗生素药
曹庆伟医生
如果可以到医院检查的话，建议憋尿检查泌尿系统B超，排除积水，结石等等疾病，排尿后马上B超检查残余尿，这种情况往往残余尿量增加。吃哈乐等等阿尔法受体阻滞剂有效。
患者
哈乐是治疗哪方面的？先吃哈乐，如果感觉还不好就是哈乐+卫喜康是吧？
曹庆伟医生
哈乐是阿尔法受体阻滞剂，可以治疗前列腺增生引起的排尿困难，尿频。说明书上有
曹庆伟医生
哈乐也可以治疗神经原性膀胱机能障碍，或者膀胱颈口梗阻等等疾病引起的女性排尿困难，尿频
曹庆伟医生
哈乐二十天看看效果，效果好就继续吃。尿频尿急改善不明显，加卫喜康等等M受体阻滞剂一起吃。
曹庆伟医生
还需要注意控制好血糖
曹庆伟医生
否则容易反复感染，也加重膀胱神经病变。
患者
嗯嗯，这些药对房颤、糖尿病、脑梗无影响吧？多久排尿一次属于正常了？在吃的头孢可以不吃了？
曹庆伟医生
实在哈乐，卫喜康等等药物治疗无效，只能用纸尿裤了。
曹庆伟医生
理论上不会影响糖尿病，脑梗
曹庆伟医生
没有感染证据，不建议长期使用抗生素。
曹庆伟医生
夜间睡觉后，起来排尿超过三次，影响睡眠休息，就需要用药了。
患者
好的，那目前还是超过这次数的。
曹庆伟医生
用药一到二月，看看效果吧
曹庆伟医生
如果没有其它问题，再见。欢迎有问题再咨询
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咨询时间: 2018-04-24
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