患者
胃低分化腺癌手术后化疗反应非常大，化疗后不能接着吃替吉奥，请问能不能耽误治疗效果？（男，50岁）
王显婷医生
您好，请问现在用什么药呢？
患者
奥沙利伯静脉输液，口服替吉奥
王显婷医生
好的，奥沙利铂如果反应大。可以分两次用
患者
化疗反应太大要十天才能开始吃替吉奥，请问能不能影响化疗效果？
王显婷医生
因为梯级哦要吃14天。
王显婷医生
化疗的周期是21天。
王显婷医生
替吉奥药吃14天。
王显婷医生
会影响下个周期的治疗。
王显婷医生
整个方案都乱了。
患者
是，吃14天，只是不能化疗后接着吃，必须反应过后才能吃
王显婷医生
如果奥沙利铂反应大，可以分第一天和第八天用，要不用第一天一下用完？
王显婷医生
如果奥沙利铂的剂量分两次，用那替吉奥就可以按期吃了。
患者
第一次化疗反应太大，化疗后十天了14天才开始第二次化疗，第二次化疗吃了止吐药还是反应很大，又要延迟吃替吉奥时间，就是担心效果问题
王显婷医生
建议你把那个就是，嗯，奥沙利铂分两次。
王显婷医生
这样可以减少毒性反应，也不会影响化疗周期。
王显婷医生
您可以跟医生沟通一下。
王显婷医生
如果不这样的话，整个周期就是乱的。
患者
我是在青医附院打的化疗，都是一次打完奥沙利伯
王显婷医生
一次打完副作用太大。人也受不了。
王显婷医生
我们很多反应比较大的病人都是分两次用的。
王显婷医生
第一天和第八天各用一次。
患者
这个医院都是这样，但是人家年纪大的都没反应，为啥我对象反应如此之大？
王显婷医生
每个人的反应的承受力是不一样的，这个不能一概而论。
王显婷医生
与个人的体质是有关的。
王显婷医生
我们只能想办法来降低这种副作用。
王显婷医生
我们用不着纠结为什么会反应这么大？
王显婷医生
因为就是每个人不一样。
患者
我想了解一下关于胃低分化腺癌c2做胃切除五分之三，淋巴未转移，就浆膜侵润，血管有点，这个治愈率高吗？
王显婷医生
首先低分化就是说恶性度比较高。
王显婷医生
当时分期是几期？
患者
中期吧
王显婷医生
二期的患者五年生存率大概在55%左右。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您看一下这是手术后病理
王显婷医生
看的了
患者
我真是觉得无路可走
王显婷医生
分化程度比较差，后期抓紧时间化疗。按时治疗
患者
治愈率大约有多少？
王显婷医生
50%左右。
王显婷医生
主要是看化疗的效果，每两次治疗之后有一次评估，看一看那个结果也是很重要的。
患者
需要检查身体吗？
患者
怎么评估？怎么没听医生说过
王显婷医生
是的，每次做治疗之前之后都要检查，每两次化疗之后都要做一次全面检查。作为评估的标准。
王显婷医生
评估就是做全身全面的检查，看一看肿瘤有没有转移，有没有复发。或者肿瘤病灶有没有缩小，有没有长大？
王显婷医生
这个就是评估。
患者
术后一个月复查脑部ct腹部加强磁共振，骨扫描，都没问题，
患者
病灶已经切除了
王显婷医生
术后是术后的然后化疗两次之后每两次之后都要做
王显婷医生
病灶是都切除了。但是恶性肿瘤都有复发和转移的倾向。所以他很可怕。必须要这样做。
患者
谢谢您！！
患者
大夫，出来打奥沙利伯再有没有好的治疗方案？
王显婷医生
二是奥沙利铂是基础用药。可以用进口的试试看。
王显婷医生
如果奥沙利铂用不了，也可以试试伊立替康。
患者
除了打奥沙利伯，和口服替吉奥，再有没有好的治疗方案？
王显婷医生
但是奥沙利铂是一线用药目前最好的。
王显婷医生
因为这个基因没有用靶向药的可能，所以目前这个是最好的方案。
患者
病人承受不了，这是口服进口止吐药，还吐
王显婷医生
可以把二沙利铂分开来用，因为替吉奥恶心呕吐的作用并不大，主要是因为奥沙利铂引起来的。
患者
分开使用效果会一样吗？
王显婷医生
一样的第一天和第八天。
患者
化疗一共就打两天，还能把奥沙利伯平均分两次打？
王显婷医生
对的，我们很多反应大的患者都这样用。替吉奥也从第一天开始吃。
患者
大夫您说化疗是置管好还是直接静脉输液好？
王显婷医生
深静脉置管比较好。您好朋友，问题即将关闭，后续如有疑问，可以随时联系我！祝患者早日康复！祝您全家，身体健康！
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咨询时间: 2019-08-15
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