患者
直肠癌术后22个月，复查盆腔CT显示膀胱腔内软组织密度影，前列腺明显增大，向上方膀胱腔内突出（男，57岁）
检查出前列腺增大五六年了，每天吃非那雄胺，之前医生说这个前列腺增生程度是六七十岁的人才有的
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葛鹏医生
你好，有什么不适症状？ 有没有尿频尿急尿不尽尿痛？血尿？ 能否把CT片子发过来看一下
患者
膀胱这个软组织密度影是癌吗？还是说这个软组织密度影是前列腺突出进膀胱的密度影啊？
患者
不吃非那雄胺片就会排尿困难，吃了就还好
患者
片子在老家，家里老人拍的话照片拍不清晰
患者
这里说膀胱壁密度未见异常是不是表示没有从膀胱壁长东西出来？
葛鹏医生
你把片子发了看一下
葛鹏医生
报告 把太多信息遮住了
葛鹏医生
前列腺增生 需要持续吃药，如果吃药不管用了，尿排不出来，就要手术。
葛鹏医生
CT提示膀胱壁密度未见异常 应该没有膀胱癌
葛鹏医生
如果有血尿， 建议您做一下膀胱镜，直接用放大镜直视下看膀胱壁，有没有异常。 因为直肠与膀胱相邻，所以还是要谨慎，尤其是 出现血尿的情况。
葛鹏医生
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患者
好的，谢谢您
葛鹏医生
不客气
患者
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患者
能看清吗？
患者
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葛鹏医生
拍每张小图片
葛鹏医生
膀胱前壁就是他说的软组织影 建议查一个膀胱镜检查。
患者
是在膀胱前壁吗？但是报告又写膀胱壁密度未见异常呢。意思是有可能是膀胱癌吗？
葛鹏医生
膀胱癌密度就指的一圈 壳子， 但是膀胱前壁有软组织影 不知道是什么，不能确定。
葛鹏医生
建议查个膀胱镜
患者
片子在老家，我在外面上班，病人是我爸，我妈照图片照不好，老年人脾气怪，她也不愿意单独照了发给我，只能麻烦您仔细看看了
葛鹏医生
仔细看了的 就是膀胱前壁
患者
就是有可能是癌吗？
葛鹏医生
广泛前壁
葛鹏医生
不清楚 是什么
患者
还是说可能是前列腺？
患者
能排除癌吗？
葛鹏医生
才建议检查 膀胱镜的
葛鹏医生
不能
葛鹏医生
你的报告最后一条 也写了建议进一步检查
患者
可能是前列腺突出进膀胱的吗？
患者
明天去医院，但是心里紧张焦虑啊，所以想先咨询您
葛鹏医生
不是
患者
听说做膀胱镜很痛苦，有没有其他检查方式啊？
葛鹏医生
前列腺与膀胱癌前壁软组织不相延续
葛鹏医生
没有
患者
那这个报告写的有误吗？报告居然写的膀胱壁密度未见异常
葛鹏医生
哪有那么痛苦
葛鹏医生
膀胱壁密度是正常的啊
患者
这个软组织密度影可能会是哪些东西啊？
葛鹏医生
密度不密度 与膀胱有没有软组织两码事儿
葛鹏医生
明天查了膀胱镜再说
患者
但是您说膀胱壁密度正常应该就不是癌呢？
患者
不好意思啊，这么晚都还打扰您。作为癌症患者家属真的每次复查都是在焦虑中度过的。
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葛鹏医生
我没看到片子 猜测的
葛鹏医生
所以说 有图有真相，明天做了膀胱镜检查，自然一目了然。
患者
好的，谢谢了
葛鹏医生
有太多东西未知了，
患者
希望没有大的问题，再次感谢您了，这么晚打扰您了。
葛鹏医生
希望 ，祝健康！
患者
老师您好，我父亲今天去肿瘤科找医生看，医生也说不能确定是不是癌，然后让找泌尿外科，泌尿科医生看了也说要切下来才知道，然后说考虑到我父亲做直肠癌手术不到两年，然后我父亲一个多月前胃痛胃镜检查有胃溃疡和幽门螺杆菌，前几天才刚吃完药。医生说怕他身体吃不消，让他三个月后直接来做手术。
患者
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患者
这是2016年前列腺彩超
患者
关键三个月能等得起吗？
葛鹏医生
但是现在做手术 身体也吃不消啊
葛鹏医生
手术做完了 人没了 也不行啊 是不是
患者
关键再恢复两三个月应该也和现在差不多吧，这种手术是要切膀胱还是不切呢？
葛鹏医生
估计是要切，具体的系列还要根据手术中的情况决定
葛鹏医生
切 多少，还是全切 ，需要做膀胱镜和磁共振评估一下。
葛鹏医生
有的是局部切，不影响生活。
葛鹏医生
但我看你的 是广泛 前壁，不好说。
葛鹏医生
我个人觉得 目前还是先做个膀胱镜看一下比较稳妥
患者
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患者
好的，已经约了成都华西医院了，先去大医院检查，下周的号，我们当地医生看片子说就中间那块，上面的不是呢，到底是不是啊？您可不可以再仔细帮我看看啊
患者
我标注的这个圆的软组织密度影是前列腺增大引起的几率大吗？
葛鹏医生
你圈的那个是前列腺
葛鹏医生
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葛鹏医生
膀胱前壁 的软组织影，与前列腺是两个部位的东西。
葛鹏医生
从片子上看，那两个是不相连续的。
葛鹏医生
那么那个 软组织影 ，密度比正常膀胱密度高一些。 有可能是血凝块，也有可能是肿瘤。不正常的位置出现了 密度高的东西，需要特别注意。 所以建议查膀胱镜，直视下看是什么，如果检查中，怀疑是肿瘤，可以取一部分做病理检查。
葛鹏医生
一般膀胱肿瘤，表现为水草样 蘑菇样 菜花状的表现。 你的这个是广泛的膀胱前壁有问题，与典型的膀胱肿瘤还是不太一样。所以反复建议查膀胱镜。
葛鹏医生
当然 膀胱炎症 也会有这样的表现。
葛鹏医生
说的通俗一点儿，我不敢斩钉截铁的说，膀胱不是肿瘤。 但是你先不慌，存在的可能性比较多，查了膀胱镜，基本就能确诊了。
葛鹏医生
不要被膀胱癌 吓到了，
葛鹏医生
一般来说一个人 发生直肠癌，有出现膀胱癌的概率还是很低的。
患者
好的，谢谢您了！主要约的号是下周，现在就提心吊胆的
葛鹏医生
👌在咱们对话过程中，你始终没有说无痛性的血尿，那么良性的可能性还是要大一些的。不要着急。
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咨询时间: 2020-07-20
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