医生好，我公公前段时间查出来肺癌，做手术的时候整个肺部全部切除了，现在病理出来了，这这样的一个报告，说是三期b，请问下一步您建议怎样治疗呢（男，57岁）

这还不光是3期肺癌的问题，老人是小细胞肺癌，小细胞肺癌是特殊的一种类型，不是以手术为主的治疗的，小细胞肺癌的特点是很容易转移，化疗可能比较有效，但也较容易复发和转移，建议还是先做肿瘤个体化基因检测，看是否有合适的靶向药物及免疫药物治疗，小细胞肺癌是以药物为主的治疗，如果没有合适的靶向或者免疫药物，那么就是规范化疗了，化疗，靶向，免疫都属于药物治疗，因为是小细胞肺癌，太容易转移了，还需要做预防性脑照射的放疗，是这样，以前小细胞肺癌肯定是化疗的。但目前还是出了一些小细胞肺癌可用的靶向药，至于免疫药物PD1，也可用于小细胞，特别是基因检测显示免疫药物疗效好的情况下，一般就是免疫加化疗。