患者
医生您好！
以下温度都是耳温枪测量。
宝妈2月20日生产，母乳奶粉混合喂养。
9天前：第一次乳腺堵了，当时是5个小时没有吸奶。后来阿姨及时帮助排奶，没有发烧。
4天前：右乳头上长了白色的小泡泡。用针挑破后，擦了一天金霉素眼膏。
体温平时36.5。昨天上午右乳火辣辣的痛，体温37.5度。后来下午出现浑身打寒颤的现象，然后体温38.5度。
昨天：下午3点，阿姨进行人工排奶。下午4点体温39.8度。
立即去月子会所的小医院，开了2天的生理盐水+头孢（立健新 注射用头孢呋辛钠）以及泰诺。
5点半，吃了一片泰诺，并挂水。8点挂完，体温降至38.2度。12点，体温37.3度。
从昨天到现在每隔3小时排奶一次。并涂抹上海市龙华医院的金黄膏，喝蒲公英泡水，乳头涂抹红霉素眼膏。
今天：早8点，体温37.3度。不过右侧乳房一碰就剧痛。
一会准备再去挂一次水。
请问医生：
1、现在乳房依然很疼，另外体温还是没有恢复到之前的体温36.5。要采取什么措施？
水是否建议继续挂？
2、在乳房有炎症的情况下，能否给宝宝喂奶？
3、挂头孢挂完多久才能给宝宝喂奶？
4、泰诺停药后多久能给宝宝喂奶？
谢谢！（女，35岁）
张慧明医生
首先在小医院可以做最初的基本的处理或者在稍大的医院处理好以后在小医院做后继处理。至少需要去稍大的医院检查乳腺彩超和血常规。
张慧明医生
从你的描述看，还存在乳腺炎症，依然需要使用抗生素。抗生素需要使用到局部没有红肿，压痛，不发烧，化验白细胞恢复正常。
张慧明医生
从预防的角度讲，需要保持乳房空虚状态，避免积乳，避免乳头破损，不能孩子含奶头睡觉，每次吸奶或喂奶要乳房彻底吸空，之后做乳头清洗，局部涂抹防止乳头皲裂的乳剂，下次吸奶的时候，清洗乳头后，吸奶。
患者
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患者
这是昨天的血常规
患者
挂头孢，可以喂宝宝吗？
张慧明医生
还是有炎症，需要继续使用抗生素，
张慧明医生
也可以考虑抗生素升级，使用三代头孢。
张慧明医生
保姆帮助排乳后乳房内自己还能摸到硬结吗？
张慧明医生
还是应该做一个乳腺彩超看看有没有排不出去的积乳，以及有没有形成脓肿，如果有脓肿形成，仅仅使用抗生素是不行的。
张慧明医生
乳腺炎期间能否喂奶是这样的，本身使用头孢，或者青霉素是可以考虑不中断喂奶的。目前没有证据提示这两种药物对孩子有影响，但是没有人敢说对孩子绝对没有影响。通常我们不联系用这两个药时停止哺乳。
张慧明医生
但是使用退热药或者其他药时，还是应该停药2天。
张慧明医生
对于你还要考虑是否有脓肿形成，如果有脓肿形成，也需要停止哺乳。
张慧明医生
对哺乳有影响的药物，通常需要停药48小时后才恢复哺乳。停止哺乳期间需要注意定时排空乳房。
患者
因为今明天刚好周六周日，可能暂时做不到彩超。
患者
如果有脓肿的话，是不是还会发烧？
张慧明医生
如果有脓肿的话，抗生素下，感染也不容易控制，很可能会持续发烧。
张慧明医生
上海？
张慧明医生
三甲医院很多都有急诊，看看能不能急诊查一下彩超。
张慧明医生
北京是可以的。
患者
上海
张慧明医生
好，有需要再咨询。
患者
保姆帮助排乳后乳房内自己还能摸到硬结的
患者
这次高烧有点莫名其妙，因为这段时间都是每3个小时，最多3.5小时吸一次奶的。是不是因为4天前用针挑破白色泡泡的原因？这种情况能够挑破吗？
张慧明医生
有硬结，可能还是没有彻底排空，还是有积乳，这个是发烧最可能的原因，表皮破损，很少引起那样的感染。
张慧明医生
是否该挑破，我需要看局部的情况。
患者
挂抗生素要挂几天？今天是第二天
张慧明医生
用到不发烧，化验白细胞正常。
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咨询时间: 2018-03-31
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