患者
本人女，29岁，未生育，今天无意发现右腋窝皮下有个疙瘩，花生米大小，按压硬、疼痛，做腋下b超结果如下，（我11月20日也做过类似的b超显示双侧腋窝未见明显肿大淋巴结）医生帮我看下什么回事？需要处理吗？（女，30岁）
图片因隐私问题无法显示
田浩医生
您好 您在左侧有摸到类似结节吗？
田浩医生
您好 还在吗
田浩医生
你最后一次月经是什么时候来的？
田浩医生
疙瘩有疼痛感吗？
患者
左侧摸不到，但是做b超说有，您看下我发给您的b超单
患者
最后一次月经12月1日
田浩医生
嗯 我注意到超声描述是双侧 左侧小一点
田浩医生
您目前有什么症状吗
患者
疙瘩按压有疼痛感
患者
没有任何不适
田浩医生
疙瘩部位的皮肤和其他地方有不一样的吗？
田浩医生
有没有色素沉着 有没有皮肤隆起
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
皮肤没有任何不同，要用手摸才能摸到那个疙瘩，否则完全看不出来有什么不同
田浩医生
嗯 大致了解了
田浩医生
即使在经期 疙瘩部位也没有什么异常是吧？
患者
这是我11月20日查出的，乳腺实质性结节，不知道是不是跟这个有关？
患者
这个疙瘩应该是最近几天才长起来的吧？所以之前没有什么感觉
田浩医生
一般不至于长这么快
田浩医生
您摸到的疙瘩是在靠近皮的 浅层 还是离皮远一点的深层？
患者
可是我11月20日才做的b超，当时没发现腋窝这里有什么问题啊
田浩医生
就是你可以在皮下面摸到或掐到 ，还是说需要稍用力按压着摸才能摸到
田浩医生
嗯 我在进一步看
患者
轻轻一摸就摸到了
田浩医生
嗯 短期内起来的 更可能是淋巴结
田浩医生
您右侧腋窝附近皮肤破损发炎吗
田浩医生
毛囊炎
田浩医生
或者外伤
田浩医生
腋窝 及腋窝上下 前胸部
田浩医生
腋窝后侧
患者
没有发炎或破损
患者
我在当地医院看，说可能是副乳？
田浩医生
嗯 目前副乳诊断可能性大
田浩医生
你摸到的疙瘩包含副乳
田浩医生
超声还报了 低回声结节
田浩医生
但从描述看 没大问题
患者
那以您的专业知识和经验，您认为我的问题是？
田浩医生
可能是淋巴结 也可能是副乳腺导管扩张
患者
那我现在需要做什么处理吗？我在做试管，一月份会移植冻胚。
田浩医生
我认为诊断可能是：副乳伴腺瘤？或者单纯副乳伴导管扩张
田浩医生
可以肯定的是：目前不需要积极处理
田浩医生
只需要随诊观察
患者
听起来很严重的感觉
田浩医生
即复查超声
田浩医生
不严重
田浩医生
我可能吓到你了
田浩医生
没事的
田浩医生
观察就好
患者
因为我看到那个瘤，就感觉很严重的样子
患者
那原因是什么？
田浩医生
不是瘤就吓人
患者
如果我这次试管不成功会再做，就需要促排，会注射很多激素类的药水，那我要先把这个问题处理了再做吗？
田浩医生
良性增生而已
田浩医生
因为你现在的情况不明
田浩医生
随诊观察几次再决定处不处理
患者
这个会不会继续长啊？如果长到多大就要切除呢？
田浩医生
如果是肿大淋巴结 那么会在接下来的时间里 应该会自行消退
患者
那我现在觉得痛这个怎么办呀？总不能一直痛下去呀
田浩医生
如果是导管扩张 接下来的日子不会发生变化 不会长
田浩医生
如果是腺瘤 那可能会长 但是很慢
田浩医生
半年一年几乎不会有什么区别
田浩医生
是这样的
田浩医生
您目前直观的感受到的疙瘩
田浩医生
其实是那一团副乳腺
田浩医生
副乳的特征就是疼痛 特别是经期
田浩医生
经期疼痛比较明显
田浩医生
我认为您现在应当以观察为主
田浩医生
不需要特殊处理
患者
我平时经期胸部从来都不会痛
患者
那我需要多久复查？
田浩医生
您一月就要做试管的话
田浩医生
我建议你过半个月 或者月底复查
患者
照您目前的诊断，月底复查的话要么就消了，要么没多大变化，那这短时间内复查好像没有什么意义啊？
田浩医生
确实意义不大
田浩医生
但因为你一月份要做试管
田浩医生
这个复查 也就看是不是淋巴结
田浩医生
如果是剩下的可能 一两个月确实看不出什么
田浩医生
您现在确实没有干预指证
田浩医生
能做的也就是复查
患者
哦哦，如果不消的话就只是排除不是淋巴结肿大，是这个意思嘛
田浩医生
如果您没有做试管婴儿计划
田浩医生
我就会短期自行观察疼痛变化，建议你半年复查彩超
田浩医生
嗯 是你理解的意思
患者
我就是怕万一怀孕的过程中它长大或者什么的，所以我就考虑是不是需要在孕前把它处理掉
田浩医生
目前看来 在孕期长大或发生别的变化的几率不大
田浩医生
顶多在孕期会更疼一些
田浩医生
如果您目前高度怀疑是个乳腺纤维腺瘤 或者导管内乳头状瘤等乳腺良性肿瘤
田浩医生
那么建议孕前做掉
田浩医生
但是现在的证据并不指向这些疾病
患者
腋窝皮下的这个怎么会是乳腺纤维瘤呢？
田浩医生
副乳也事有可能发生纤维腺瘤
田浩医生
的
患者
我胸部彩超那个医生说可能是乳腺纤维瘤，但是只说定期复查，不用做，孕期也要定期复查胸部彩超。
田浩医生
而且我是举例子 别的患者的情况
田浩医生
嗯 因为很小 分级也低
患者
我不太理解，我的那个胸部彩超您看了吗？
田浩医生
我刚才举纤维腺瘤例子还忽略了大小的事
田浩医生
我看了
患者
那个不大，但是为什么都到了三类了？
田浩医生
你胸部有个低回声结节
田浩医生
三类我们认为就是良性结节
田浩医生
超声上能看到结节 基本上就是三类起
患者
嗯嗯，右乳那个6*4的那个
患者
哦哦，再多问一下，我右乳这个您也是认为是乳腺纤维瘤吗？定期复查就可以了吗？
田浩医生
是的 右乳的结节复查就行 而且它一年复查一次即可
田浩医生
如我之前所说 它会长得很慢
患者
嗯嗯，大概柯了解了，应该是没多大问题的，可能是我自己太紧张了，谢谢！
田浩医生
嗯 目前看来没多大问题 观察为主 有病情变化再复诊
患者
谢谢
田浩医生
👌
患者
田医生，请问在吗？
田浩医生
嗯在
患者
不好意思，打扰您了
患者
我刚才发现我腋窝长疙瘩的那个皮肤有点红
患者
图片因隐私问题无法显示
田浩医生
什么时候出现的
田浩医生
疼痛加重了吗？
患者
今天早上看到的，疼痛一般吧，不动手就还好，使劲绷紧右手会有点不舒服
田浩医生
触碰按压呢？
田浩医生
皮肤发红考虑是局部感染炎症
患者
按压还是疼
田浩医生
是刺痛还是钝痛？
田浩医生
轻触皮肤
患者
后者
患者
现在需要怎么办？
田浩医生
局部发红看起来像是毛囊炎症
患者
那如果是毛囊炎的话，是不是比昨天您说的那些情况会好些呢？
田浩医生
是啊
田浩医生
这样
田浩医生
你家里有消毒药水吧？
田浩医生
碘伏或者酒精
田浩医生
涂抹一点
田浩医生
明早再看
患者
好的，谢谢您，麻烦了。
田浩医生
没事 不麻烦 有情况可以再联系我
田浩医生
今天先红肿部位消毒 明天可以看效果
患者
那我这个如果是毛囊炎的话里面的疙瘩能消下去吗？
田浩医生
目前看疙瘩超声表现，它是副乳的可能性大，副乳是几乎不可能消下去的，但如果你摸到疙瘩的疼痛感 是毛囊炎导致的淋巴结肿大引起的，那疼痛感会因为毛囊炎的好转而消失的，也就是疙瘩会存在，但不再这样疼了。
田浩医生
你的彩超都是在什么医院做的？
患者
在当地市级人民医院做的
田浩医生
嗯 还是可靠的
患者
那副乳是不是要等到左边的这个长大后一起切除？怀孕后体内的激素水平变化会不会刺激副乳变大？
患者
只要它不疼不长大我就不用去管它吧？
田浩医生
激素水平变化主要会引起副乳疼痛，大小变化不会太明显的，况且您目前还不明显，您有手臂自然下垂的腋窝部照片吗？可以看看是不是很明显
田浩医生
嗯是这样的 无症状副乳本身不必烦恼
患者
我没有这个照片，只是这十几天突然就这么大而且又痛我有点担心
田浩医生
嗯 理解
田浩医生
您近期在用药吗？
田浩医生
突然想到你要做试管 是不是近期在用激素类药物
患者
试管是去年12月份打的促排针，已经失败两次了，最近因为支原体阳性在吃多西环素和交沙霉素片，不过只吃了6天，没有吃其他的药了
患者
我今年5月份第二次移植失败到9月都只断断续续吃点中药调理，其它没吃什么药了
患者
不过我因为两次胚胎不着床，现在在做免疫治疗，把我老公的血打给我，12月5日打了第一针，12月24日会打第二针，一月份做个宫腔镜后再打第三针就移植，其他的就没做什么了。
田浩医生
嗯 看了你这些治疗 和目前的情况关系倒也不大
田浩医生
那行 先就这样
患者
打扰了，谢谢
田浩医生
没事💝
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咨询时间: 2018-12-11
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