患者
症状比较多1，有时右半头痛。2，有时左耳不舒服痒痒难受有点堵，声导抗有点堵。3，噪子经常有痰，鼻子回吸后出果冻样浓痰。4,鼻子经常鼻塞，特别时吃完早饭后，痰加鼻子增多。5，左颌下2个，颏下一个，右颌下一个肿大淋巴结，左下颌角处淋巴结也有两三个肿大。6，有高血压，吃降压药基本正常。7，有甲状腺钙化结节，随访两年了，3月份针刺细果是腺瘤样细胞，细胞量少，建议三个月后复查。8，吃刺激性食物时下咽时右后背有牵扯。9经常嗝气和放屁。10.最近左耳经常痒，左侧颌下颌角淋巴结有异物感，有时也有痒感，且有时左侧锁骨上或锁骨下也有不舒服的感觉。问该怎么办好啊？怎么做一个祥细而安全的排癌检查？（男，39岁）
您也可以补充更多病情描述，以获得更充分的帮助。
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黄书立医生
你好，正在查病房，稍等
患者
好的，不急的黄医生。
黄书立医生
唉，基础病非常多，但目前还没有诊断出重大疾病。
黄书立医生
主要是有高血压，鼻窦炎，胃炎，椎间盘突出，甲状腺结节。
黄书立医生
其中的甲状腺结节有可能有癌变的倾向，如果发现了结节是逐渐增大的，就干脆手术切除，免除后患
黄书立医生
另外，估计患者本身长期缺乏锻炼，生活不健康，容易百病缠身！所以建议开始全新健康的生活，锻炼身体，是最好的预防癌症手段。
患者
谢黄医生。现在主要问题是左颌下两个长条形淋巴结，淋巴结一端较硬一端软，压痛不是很明显，活动度很好，一按就往一边滑，另外颏下也有一个小的，另外右颌下也有一枚肿大的，圆形的，活动度比较好，硬且压痛也不明显。另外图中指甲按的地方也有椭圆形的淋巴结压痛感明显，活动度好。
患者
症状是现在左侧颌下或脖子图指压处有异物感。左侧锁骨上或下有时痒或不舒服但没发现肿大淋巴结。问一下是否是鼻咽癌或鼻窦癌或甲状腺癌转移了，另外有时还头痛。
患者
左耳经常有堵感或痒痒的感，不舒服。
患者
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黄书立医生
单凭你描述的这些淋巴结，都不像癌症转移的淋巴结。
黄书立医生
如果癌症转移的淋巴结往往形状之类圆形，和质地比较硬。
黄书立医生
并且会逐渐增大明显。
黄书立医生
如果你的淋巴结没有这些特征，就不用太担心。
患者
黄医生，甲状腺癌淋巴转移了能治吗
黄书立医生
当然能，绝大部分可以通过手术彻底治愈
患者
去年春天甲状腺细针穿刺结果是：甲状腺腺瘤样细胞，细胞量少，建议三个月后复查。就这样说的。
黄书立医生
嗯，是良性的病理，所以你不必过分担心，癌变的可能性极小。
患者
黄医生我想再排除一下：1.淋巴结2.鼻咽癌3.鼻窦癌4.甲状腺癌。你给冶定个方案吧。
黄书立医生
可以再做一个鼻咽致头颈部的核磁共振进一步分析。
黄书立医生
如果是不考虑经济，还可以做一个派特CT加以分析，但我觉得暂时没有这个大的必要，除非你的心理负担确实很重。
患者
经济不是问题只是听说派特CT辅射太大啊。
黄书立医生
你不用做全身的派特CT，只需做头颈部的。
患者
也能只做头颈部的派特CT啊。
黄书立医生
对，没必要做全身的。
黄书立医生
因为你的症状都是只在头颈部
患者
派特CT能区分良恶性淋巴结，和淋巴结转移瘤和良恶性甲状腺瘤吗
黄书立医生
[自动回复]您好，本人休息时间，请您留言具体问题，我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
另外这么多肿大淋巴结也不知道穿刺哪个好
患者
黄医生先休息吧，有时间您再给分柝一下。
黄书立医生
穿刺体积最大或者的那个。
黄书立医生
派特CT可以八九不离十的分辨出良恶性，但法律上明确诊断只有是病理报告。
患者
黄医生您根据我上面的4个担心，您给列个创伤小又合理安全的方案吧。
黄书立医生
我建议，可取一个摸到质地最硬最可疑的淋巴结，整个切除活检，如果都是良性的，就不必过分担心了。
患者
细针穿行吗？不想住院。您估计危险性大吗？7月份以后可以住院7月份以前有些特殊事情除非不得以不住院。
患者
您给制定个不用住院的方案吧临时。
黄书立医生
你穿过一次了，所以这次建议就干脆整个淋巴结切除最明确。
黄书立医生
最好还是住院吧，安全一点。
黄书立医生
一般是挂号头颈外科住院
黄书立医生
还有一些大型三级甲等医院分的比较细，住院血甲疝科
患者
现在这种情况是癌的话您估计4种癌哪种最可能最像。
黄书立医生
单凭你说的这些信息，都不像典型的癌症，如果硬是说哪种可能性最大，就说最常见的是甲状腺乳头状癌吧。
患者
甲状腺癌淋巴转移了怎么治？治愈的概率是多少啊
黄书立医生
手术呀，颈部淋巴结清扫就是了
黄书立医生
起码有90%的治愈率。
患者
这么高
黄书立医生
对，所以你不必过分担心
黄书立医生
所以，甲状腺癌俗称：“善良”的肿瘤。
患者
B超随访也有3年半了甲状腺结节，是癌估计早发展了。
患者
但心理不过关呀
患者
但百度上说甲状腺微小癌不增大一样转移可
黄书立医生
甲状腺乳头状癌，是所有癌症中发展最缓慢的癌症。
黄书立医生
再怎么分析也只是猜测
黄书立医生
不必心理负担过重
黄书立医生
甲状腺癌就算颈部淋巴结转移也很容易根治的，所以俗称善良的癌症
患者
甲状腺腺瘤样细胞是乳头状癌可能性大还是滤泡状癌可能性大。
黄书立医生
乳头状癌可能性大
患者
为什么乳头可能性大啊。滤泡状是不是比较难治
黄书立医生
因为90%的甲状腺癌都属于乳头状癌。
患者
滤泡状癌能治吗
黄书立医生
也能，只要还有手术的机会。
患者
黄医生甲癌淋巴转移主要是往颌下转移吗？
黄书立医生
主要在双侧颈部内侧淋巴结转移。
患者
鼻咽癌和鼻窦癌淋巴结主要往哪里转移。
黄书立医生
在双侧颈部外侧。
患者
黄代夫怎么现在感觉很像鼻窦癌呢。在耳有时堵，右侧头痛有时，左右颌下淋巴结肿大，左颈上深淋巴结肿大，只有一点比较好，淋巴结活动度比较好，但是较硬。
黄书立医生
单凭你这几句话的描述，很片面了解。如果是的话，做CT应该很容易看出来
患者
CT准确性高还是磁共振准确性高？
黄书立医生
各有不同特点，CT主要对某个器官看得特别清楚，核磁共振对结缔组织脂肪组织看得更清楚。
患者
黄医生专科知识全面扎实，医术高超，医德高尚，务实而不敷衍病人，对病人讲解又不厌其烦懂的病人对疾病的恐惧，令人敬佩。
患者
我都不好意思再问了。
黄书立医生
互相理解尊重，就行了。
患者
黄医生针对我现在最需要弄白的症状是：左右颌下各2个淋巴结肿大，左长条形，右类圆形，活动度高，质较硬，压痛不明显。左侧手指压处也有2个肿大淋巴结，活动度可，有压痛。左耳有时说不出是痒还是闷总之有时不舒服一阵阵的。右侧头有时头痛。经常有鼻涕和有痰，有咽炎。早晨回吸时吐出来有时果冻状。
患者
给制定个检查方案吧。
患者
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患者
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患者
指压处也有两个肿大淋巴结，一大一小，活动度高有压痛。
黄书立医生
我的建议是取其中一个类圆形的，质地比较硬的淋巴结活检，送病理明确诊断。
黄书立医生
如果有压痛的，说明有点炎症，暂时不用活检，吃点消炎药先。
患者
颌下的压痛不明显。
黄书立医生
可以先吃点消炎药，看看变化再说。
患者
甲状腺癌的话能转移到颌下或图中指压的地方吗？
黄书立医生
如果转移到了那里，本身甲状腺的肿瘤就很容易看到了！
患者
什么意思啊？
黄书立医生
意思是可以转移到那个地方，但是如果转移到了那里，应该很容易发现甲状腺癌肿瘤的根据地！
患者
奥，明白了。就是转移到哪个地方的话甲状腺瘤自身就很大了。
患者
那慢性鼻窦炎能引起颌下或指压的地方淋巴结肿大吗？
黄书立医生
当然能
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咨询时间: 2019-03-22
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