春雨医生

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一,病史:98年头曾为飞石砸伤,前额颅顶骨有凹陷,直径3cm,深近1cm,当时曾拍x光,为正,侧位和切片,报告骨未损伤,人虽没昏迷,但有熊猫眼,无耳鼻出血,因条件所限,医生只作常规伤情处理,未做进一步诊疗。半月以后,依然疼痛,遂做普通ct,无异常。 二,病况: 1,头伤部位: 自伤后伤处一直闷痛,有压迫感,沉重感,头部像紧箍了一个什么东西一样,一直木楚楚,经常要揉一揉左侧头部,努力向上抬眉瞪眼与压迫对抗,伤处才有舒缓感; 头部伤处怕风寒,冬季伤处紧缩蜷曲,头要热敷,夏季要冷敷才有放松感; 2,累及面,眼及左侧肢体: 面部感觉受压不轻松,左右面部不对称,睁眼抬眉感觉左侧受压,舌头总偏向左侧,和左侧牙齿相磨,左侧牙关咬合才感觉能维持面部平衡,说话不如以前流利,左侧位睡觉常流涎; 左侧肢体有倦屈痉挛感,左侧手指头经常发麻; 天天做梦,睡眠不好,半夜有时醒来,感觉头疼。 三,后续治疗情况: 之后近二十年隔三差五做过ct,磁共振,脑彩超检查,最近五年内检查有些小问题(附检查资料)医生说没器质性病变,做了高压氧,伤处头皮疤痕切除,吃了大量扩血管,促外周血液循环的药,但这种感觉还是无时无刻地伴随着我,除非睡着了方才轻松,感觉真要命。医生怀疑当时伤时有颅底骨折或血肿,而后预后处理不好,有后遗症。 四,本人疑虑及诉求: 1,当时是否有凹陷性骨折或颅底骨折?是否位于脑功能区或静脉窦周围,压迫导致神经功能障碍 ?能否做头部凹陷复位术,有无手术指征?; 2,受损区域是否为额叶部位,面神经和动眼神经是否受损?受损神经能否恢复?; 3,血管是否变细,致供血供氧不足?是否需改善血液循环? 4,伤处是否形成皮下疤痕牵拉挛缩刺激引起头部紧张?皮下组织是否断裂造成麻木? 这些问题和症状无时无刻不在折磨我,请问,有无治疗方法?(男,41 岁)
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柏明涛医生

请问您这个症状多长时间了?

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自受伤后就有

柏明涛医生

做过什么检查吗?

柏明涛医生

当时娥时候

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患者

ct,磁共振,脑彩超,做过高压氧,头伤处疤痕切除

柏明涛医生

当时的CT没发现骨折吗?

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当时做x光,之后半月做的ct

柏明涛医生

CT正常

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是的

柏明涛医生

以后复查也没发现

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是的,凹陷性骨折或颅底骨折ct看不出来吗?

柏明涛医生

当然看出来了

柏明涛医生

你是98年受伤的,到现在20年了,退一步讲即使当时骨折了,现在也完全长好了。

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患者

当时如果是凹陷骨折现在ct片能否反映?

柏明涛医生

你不是做过CT吗,凹陷骨折在CT上能看出来,更何况你还做过核磁共振

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当年伤后半月能否看出来?

柏明涛医生

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到底是怎么回事?有哪些原因?

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第一张是几年前,后二张是当时伤后半月

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柏明涛医生

骨头还真没事

柏明涛医生

皮肤是有点凹陷

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那我额头凹陷是昨回事

柏明涛医生

瘢痕引起的

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患者

怎么异常感受这么大,还引起面部,眼,舌头的感觉异常?

柏明涛医生

凹陷性骨折手术指证,大于1厘米,压迫功能区

柏明涛医生

面部可以影响,但是舌头不会。

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又把我说糊涂了,是不是要做手术复位呀!我需不需手术?

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患者

压迫了功能区么?

柏明涛医生

我给你的是科普知识,你没有骨折也没有压迫神经,根本不需要手术,哪个大夫告诉你做手术?

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患者

那我怎么办呢?凭现在ct能确定当时不是凹陷骨折么?

柏明涛医生

能确定!你没有骨折

柏明涛医生

我建议你近期去做个头颅核磁共振,因为你一侧肢体活动不灵活,xx歪,有可能是脑梗塞引起的。

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患者

那伤处应该有一根主血管吧,我记得以前这儿有青筋,受伤后就看不到了

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患者

压迫紧绷感怎么引起的?困拢了我二十年了

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患者

是不是把我那根青筋砸没了

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患者

那根筋影响了我面部神经传导,当时伤后我就张不开口,睁不开眼啦,脑袋上像塌了巨大锅盖

柏明涛医生

当时皮肤有损伤?裂口?

柏明涛医生

不会把你的青筋压没的

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患者

有,做了止血处理,包扎,很长一裂口,愈合后我感觉木楚楚,就用医用酒精消毒

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患者

那那根青筋哪去了?

柏明涛医生

你说的紧迫感我考虑就是瘢痕引起

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患者

那种紧朋塌陷压迫牵扯感觉哪来的

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患者

怎么消除,能做疤痕松解术么?

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患者

我约四年后做了疤痕切除,当时松了一下,但后来还厉害了,舌头偏一直有

柏明涛医生

不需要特殊处理

柏明涛医生

舌头偏与这个没有关系的

柏明涛医生

你最好做个核磁共振看看是不是脑梗塞引起的

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患者

那这种感受太折磨人,怎么办,救救我

柏明涛医生

也可以做个松解术,要是影响生活的活。

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患者

我发了磁共振报告给您,只有少许腔梗,但这种感觉是伤后就有的,磁共振是前四年做的

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患者

怎么做?在哪儿做?我在03年做了疤痕切除,还是不行啦!

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患者

松解术是怎么松解的?

柏明涛医生

去当地神经外科做,这个是大小手术

柏明涛医生

小手术

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要住院么?

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能用药物治疗么?

柏明涛医生

最好住院,药物没效

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患者

是否是血管出了问题,供血供氧不足,是否要做脑血管造影?

柏明涛医生

我觉得你的病不像是外伤,应该是脑血管问题。还有一种情况就是脑外伤综合征,治疗特别困难,几乎是没有好办法。

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咨询时间: 2018-07-24
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柏明涛
柏明涛  神经外科 医师 已认证
日照市人民医院
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