患者
第一个照片是3月29号检查的，检查后的4.4号就来月经了，平时的月经时间是每月的14号，很准时的，然后到现在为止没有来月经了，今天5.8号去检查，说不确定是宫外孕还是宫内孕，麻烦看下报告能帮忙确定是宫内还是宫外吗？之前有过一次宫外孕的。求急回复（女，22岁）
图片因隐私问题无法显示
李碧琳医生
你好，请问抽血检查过吗？是hcg和孕酮。
李碧琳医生
你好，请问抽血检查过吗？是hcg和孕酮。
患者
你好
患者
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患者
检查了，
患者
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患者
你好😊
患者
在吗
患者
？？？？？
患者
你好
患者
早上有点出血，
患者
在吗
患者
我很急，麻烦尽快回复下
李碧琳医生
😊
李碧琳医生
不好意思，昨天一天在上班，所以没有看到信息的
李碧琳医生
结合抽血的结果和B超的结果，考虑宫内妊娠的可能性比较大，但是要明确是宫内的妊娠去B超可以看到孕囊里面有卵黄囊的。
李碧琳医生
孕酮有检查吗？
李碧琳医生
如果怀孕是打算继续妊娠的情况下，可以使用药物安胎，可以使用黄体酮或者地屈孕酮。
李碧琳医生
建议明天或者后天再出去检查一下的
李碧琳医生
主要是判断血hcg是否有翻倍升高，如果血hc g有翻倍升高的情况下，那么宫内怀孕的可能性比较大。而且宫内妊娠胚胎活性比较好，如果血hc g没有翻倍升高，需要结合孕酮的结果来初步判断一下。
李碧琳医生
如果流血没有继续增多的情况下，建议5~7天再复查一下子宫附件的B超。
患者
明天再去复查下hcg的指数是吗
患者
我想尽快确定是宫内还是宫内怎么处理
患者
还有有孕酮？
患者
不继续妊娠，需要终止的，所以想尽快确定好处理好，
患者
所以能看出我怀孕多久了吗，并且选择终止妊娠的话，哪种方式比较好？
李碧琳医生
对的，复查血hc g的数值，初步判断一下胚胎的活性和宫内或者宫外的怀孕，最好是把孕酮一起插上，因为孕酮如果是高于25以上，那么宫内妊娠可能性很大的。
李碧琳医生
如果是不打算继续妊娠，最快的一个解决方法是可以直接刮宫。
李碧琳医生
清出来的组织物送病理检查。
李碧琳医生
清宫的同时需要抗感染治疗。
李碧琳医生
如果是宫内的怀孕，然后胚胎停止发育，这种情况，那么刮宫既是一个明确诊断的方法，也是一个治疗的方法。
李碧琳医生
刮宫之后的病历检查，如果可以看到绒毛或者滋养细胞，那么证明是宫内怀孕的，如果没有看到，那就没有完全排除宫外孕，需要继续监测血hc g的数值。
患者
好的，谢谢您了，这么负责回复我这么多
患者
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患者
这个是今天检查的孕酮和hcg
李碧琳医生
现在抽血的数值hc g没有翻倍升高。孕酮素质也比较低，目前还不能百分百的排除宫外孕，即使是宫内怀孕这个胚胎发育是不好的。
李碧琳医生
因为如果胚胎发育好的情况下，hc g会出现隔天翻倍升高，也就是5月8号检查是两千零几，那么5月10号一般可以达到4000以上，那么胚胎的活性就比较好。
李碧琳医生
现在隔天抽血检查，hcg没有明显升高，所以这种情况考虑有两种。第1胚胎停止发育，第二，没有完全排除宫外孕。第1种的可能性会更大一些。
李碧琳医生
所以现在这种情况，结合是否继续妊娠的意愿。没有继续妊娠的医院，处理的方法是诊断性刮宫。也就是做刮宫，刮出来的组织送病理检查，然后定期检查hcg，另外这一次刮宫之前最好复查一下B超，了解一下宫腔和附件区包块的情况。
患者
你好
李碧琳医生
如果继续认真的情况下，那么建议可以13到15号再复查B超
李碧琳医生
可以复查阴道B超，这样可以看得更清楚的。
李碧琳医生
😊
患者
医生让我周一去复查，但是我感觉肚子胀胀鼓鼓的
患者
会不会宫内和宫外都有啊
患者
我跟医生说不继续妊娠，她说那也要等肚子的孩子发育？
患者
等hcg值升高？
李碧琳医生
如果胚胎停止发育的情况下，Hcg可能会长，但是长的比较慢的。
李碧琳医生
宫内宫外同时怀孕的情况是有的。但是这种几率可以说是1/千。
患者
唉，现在要不要换家医院，你们医院在哪里呢
患者
我在大良
李碧琳医生
我是在佛山高明的，过来不知道你是否方便。
患者
如果是宫内宫外都有的话，怎么处理？麻烦吗
李碧琳医生
一般在大良的人民医院就诊也是可以的。
患者
那不远的
李碧琳医生
先把国内的处理完了，如果明确是宫外孕的情况下，需要结合hc g的数值和包块的大小来处理宫外孕。
李碧琳医生
宫外孕的治疗有保守治疗和手术治疗两种方法。
患者
对，人民医院也信得过，我是在顺德中医院检查的，也是副主任医师
患者
好的
患者
大概需要花费多少钱
李碧琳医生
可以转到人民医院检查治疗的
李碧琳医生
这个具体要看什么疾病了？
患者
如果是宫内宫外的话
李碧琳医生
一般医生是不管费用的费用都是由国家物价局规定的收费，医生只负责治疗。😛
患者
因为大概有个数需要准备
李碧琳医生
这种少见的，先放一边吧，先说常见的。
患者
知道呢
李碧琳医生
毕竟，宫内宫外同时怀孕的几率很低。
患者
如果是宫内大概需要多少，如果是宫外需要多少，我已经做过一次宫外孕手术，已经生了孩子了
李碧琳医生
如果是宫内怀孕，胚胎停止发育，一般做完刮宫之后没有并发症，费用大概可能是1000-2000左右，应该是可以的。
李碧琳医生
但是疾病有时候会存在很多的不确定性，所以，费用是肯定确定不了的。
李碧琳医生
宫外孕，如果做微创的手术，可能是1万多到2万之间。
李碧琳医生
根据你B超和抽血的情况，我觉得宫外孕手术的几率相对不高。
李碧琳医生
请问还有什么疑问吗？
李碧琳医生
你的这种情况到人民医院的妇产科门诊就诊就完全是可以处理的，不是一个疑难杂症。
李碧琳医生
但是要明确诊断，就需要进一步的检查处理。
李碧琳医生
只是依靠目前的B超和抽血的结果，还不能百分百的明确诊断。
患者
好的没了，非常感谢你
李碧琳医生
😊不用客气的，经常不能及时回复你，已经不好意思了。
李碧琳医生
您有任何问题可以随时和我联系或留言，我看到后会第一时间回复。
患者
终于碰到你和我都有时间了
李碧琳医生
😊对的
李碧琳医生
看来你也是挺忙的。
患者
平时要上班，有点问题很担心，这个做手术一般需要多久，能不能做完第二天出院的，
李碧琳医生
如果只是单纯的刮宫手术，有些医院可以在门诊处理，有些医院需要住院，需要住院的情况下估计至少要2~3天的时间。
李碧琳医生
住院之后主要还需要等病理检查的结果
患者
好，那就是四天，请好假
李碧琳医生
😊
李碧琳医生
先请4天。
李碧琳医生
这种一般是流产，国家规定的假期也有15天的。
李碧琳医生
所以可以向单位公司拿这个假期。
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咨询时间: 2019-05-08
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