患者
我的双手大拇指掌指关节僵硬疼痛2年了，都打了4次封闭，每次时间间隔越来越短，这是近期打了的，好像不太管用（女，48岁）
图片因隐私问题无法显示
张汉庆医生
您好，请问还有其他症状吗？
张汉庆医生
这种情况多长时间了？
患者
痛
患者
2年了
张汉庆医生
是红肿严重吗？
患者
不严重，
张汉庆医生
血尿酸查过没有？
患者
第一次打封闭时没有红肿
张汉庆医生
你的血尿酸查过没有？
患者
没有
患者
像痛风吗？
患者
我是妇产科医生😭
患者
就双手大拇指关节疼痛
张汉庆医生
需要排除
张汉庆医生
从你照的照片看手指很红啊
患者
查过风湿类风湿没问题，拍过片
张汉庆医生
活动有障碍吗？
患者
有
患者
就是活动就痛
张汉庆医生
当时为什么要打封闭针
张汉庆医生
是考虑腱鞘炎吗？
患者
最早是左手，我以为是外伤，就打了封闭
张汉庆医生
有过外伤病史吗？
患者
我给几个外科同学看认为是腱鞘炎
张汉庆医生
开始时有没有卡住的时候？还是仅仅是手指屈伸时疼痛？
患者
屈指受限，痛
张汉庆医生
局部皮温如何？
患者
没有什么异常
患者
触痛明显
张汉庆医生
照片上指出疼痛的部位或者最疼的部位
患者
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张汉庆医生
这个部位好像不是腱鞘的位置
患者
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张汉庆医生
像是侧副韧带的位置
张汉庆医生
抓住拇指末节摇动时有响声或者不稳定的感觉吗？
患者
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患者
我按下印记的地方是关节处
患者
痛痛明显处在关节上点外侧
张汉庆医生
所以建议你做一个核磁共振检查，看看有没有侧副韧带损伤，腱鞘有没有积液，骨髓有没有水肿
患者
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患者
下面线关节处，上面涂抹的最痛处
患者
Ct行么
张汉庆医生
从目前情况看，CT对你来说没有什么意义
患者
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张汉庆医生
CT看不到病理改变，它只能反映骨的改变
患者
左手痛痛点，快好了
张汉庆医生
这个地方没有腱鞘
患者
张主任考虑是什么问题？
张汉庆医生
没有办法做体检，从问诊和图片推测可能是拇指的内侧副韧带损伤，不排除关节囊的损伤
张汉庆医生
可以试试到当地中医院骨伤科就诊，开当地有特色的中药外敷治疗
患者
谢谢张主任
张汉庆医生
不客气，希望能对你有帮助
患者
请问做热疗有用么？
张汉庆医生
热疗可以试试艾灸
患者
哦昨天艾灸了一下，打封闭没有用吧？
张汉庆医生
诊断需要进一步明确一下，这样治疗有针对性。你的情况因为离得较远，建议你到就近的河北三院去看看，他们骨科比较好，必要时做核磁共振检查，找一个比较好的机子做，差的花了钱还什么都看不出来。
张汉庆医生
打封闭和艾灸不矛盾
患者
封闭会不会导致关节破坏不可逆？
患者
可以用针灸治疗或小针刀么？
张汉庆医生
封闭针打多了可以破坏关节软骨
张汉庆医生
封闭针打多了可能会关节软骨
张汉庆医生
针灸或小针刀在弄清诊断后是可以做的
患者
北京有哪个医院对这治疗好？
患者
北京汉章医院怎么样？
张汉庆医生
这个是专门做小针刀的
患者
您建议我到北京哪个医院去确诊？我去北京方便
张汉庆医生
北京确诊的话去积水潭医院手外科看看吧
患者
嗯谢谢您耐心解答
张汉庆医生
不客气
张汉庆医生
谢谢你的心意
患者
不客气，同行！深感疑难杂症慢性疾病的痛苦😭
张汉庆医生
不是很疑难问题，只是你的问题效果不好时需要在回头明确一下
患者
一个医生自己病了都不知道去哪看好😭
患者
我靠手吃饭，很担心😓😓
张汉庆医生
确实有这种无奈
张汉庆医生
也许你的手需要休息一下啦
患者
其实我内心最想要的是确诊😢
张汉庆医生
嗯
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咨询时间: 2018-01-10
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