病人双膝关节疼痛10年有余，近两年加重，活动受累后更为严重，充分休息后偶尔胀痛。右膝关节以下外翻，双支长短不一，走路向右跛。请问医生改怎么治疗？（女，58岁）

根据您的描述，考虑这是膝关节中晚期的骨性关节炎，建议行关节镜手术清理，从影像学报告及图片看，有软骨的损伤，关节镜下坐微骨折术可以促进损伤的软骨区再生软骨，是可以缓解膝关节疼痛的。超声检查有提示软骨损伤，膝关节疼痛多数是因为软骨或者半月板损伤导致膝关节骨性关节炎，所以建议关节镜手术治疗相应的损伤。会有改善，要彻底解决，需要做膝关节置换术，但是您58岁不符合置换的指征，如果是65岁，就可以考虑膝关节置换术，膝关节假体使用寿命是15—20年，65岁换膝关节，一次就够用了，滑膜炎看严重程度，如果严重，需要手术切除滑膜，没有影响，滑膜可以再生，可以尝试。