患者
医生，孩子这里有点突出的肉，感觉一边连着肛门里面，一边掉下来，她2年前有一次肛裂，我们翻了之前的图片（后3张），好像当时也有这个，孩子平常不怎么喝水，大便比较干（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
高其宏医生
您好，请问这个肛门痒吗？
患者
有时会挠下
高其宏医生
这个肛门有湿疹的。
高其宏医生
也有痔疮
患者
这么小就有痔疮啊，几年前就有这个
高其宏医生
建议用高锰酸钾溶液擦洗
高其宏医生
涂丁酸氢化可的松软膏
高其宏医生
平时清淡饮食，不吃辛辣刺激食物，不饮酒，不熬夜，不久坐，多吃新鲜蔬菜水果多喝水，保持大便软化易解。
患者
这个外痔严重嘛？可以不管它吗，我看了2年前照片，当时就有了
高其宏医生
不用管的
患者
不影响孩子健康吧？
高其宏医生
不影响的
高其宏医生
比较小，要养成好的生活习惯和饮食习惯。
患者
好的。临床这么小孩子这样多吗
高其宏医生
便秘的小孩还是有的，但是不是非常多。
患者
那我们这个不严重撒，
高其宏医生
不算严重的痔疮，但是湿疹要治疗
患者
用高锰酸钾的目的是什么
患者
也是湿疹？可以直接擦他克莫司吗，坐浴怕它不肯
高其宏医生
那就用炉甘石洗剂擦洗
高其宏医生
高锰酸钾杀菌止痒的
患者
这个家里有，家里开了好久的，但没过期可以用吧
患者
擦的可以改他克莫司吗？这个没有离去
患者
激素
高其宏医生
可以用
患者
好的，明白了
高其宏医生
好的
患者
我自己肛门之前咨询过您，又加用了4天太宁拴了，现在肛门缩肛异物感基本没有，而且肛门也好多了。还要继续吗
高其宏医生
那可以不用了
患者
好的，但我肛门周围今天偶尔也有点痒
高其宏医生
你这个有可能是痔疮引起的，你可以用高锰酸钾坐浴
患者
不用塞了对吧
高其宏医生
不用了
患者
什么情况要塞，或者症状
高其宏医生
再次出现肛门坠胀，便血都是要塞的。
患者
好的，明白，
患者
那我再巩固2天好了
高其宏医生
也可以的
患者
好的
高其宏医生
好的
患者
是不是不能久坐
高其宏医生
是的
患者
医生，我肛门后面，尾骨下面之前破皮的地方，现在还是坐着不舒服，搁的慌，这是肛门问题还是坐骨神经问题呢？
高其宏医生
肛门问题
高其宏医生
坐骨神经不在这里
患者
可离肛门有些距离，
高其宏医生
有可能就是肛周皮肤问题
患者
肛门后面1公分处的位置，尾骨的下面，两边的皮肤特别不舒服，不能坐下，
患者
一坐下就搁的慌
高其宏医生
没有包块吗？
患者
摸了没有，
患者
只是摸得到两侧有类似筋一样的长条状东西
患者
有时觉得是一个点，蹲下来细致摸又是长条的，
患者
我主要就是这两个位子坐不得，一坐就难受，搁，胀
患者
对了，我子宫直肠凹有内膜异位，每次坐下来也会感觉肛门里面附近有东西顶着的感觉，不知道这个有没有原因
高其宏医生
那要去做个彩超看一下
患者
看我摸到的条索状吗
患者
还是看内膜异位
高其宏医生
是的
患者
看哪个？
高其宏医生
看盆底
患者
内膜异位？
患者
我打过妇科彩超
患者
什么都看不到
患者
因为太深了，在直肠凹
高其宏医生
不行就做盆腔磁共振
患者
您的意思有可能这个内膜异位导致我现在的这些不舒服？坐下那些位置不舒服的症状？
患者
那我摸到的长条状呢？
高其宏医生
你摸到的我不好说呢，如果是左右对称的，那一般就没什么问题，如果只有一侧有，那一般提示有问题。
高其宏医生
毕竟不是我摸到的东西，我也不知道你摸的到底是什么。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好的，就是这个破皮的地方不舒服，也是这个地方摸到的
高其宏医生
这个地方没有什么东西的，一般只有肌肉。
患者
是啊，我摸到的就有点像肌肉，但我就奇怪怎么这里一坐下就难受
高其宏医生
这个地方破皮好了吗？
患者
基本好了，还没完全好
高其宏医生
你用热毛巾多敷一敷。
高其宏医生
平时不要久坐
患者
我第一次这样不舒服就是坐着架脚熏蒸膝盖后，不过很快好了，这次是先熏蒸，后连续打牌，然后就这样了
患者
本来好了点，昨天又打牌，哎
高其宏医生
后面不要久坐了。用温热水坐浴，热毛巾多敷一敷。
患者
好，这个位置一般不长东西对吧
高其宏医生
一般不长东西
患者
我刚细致摸了下，两边是对称的，都有，但右侧特别明显，站着随便一摸就有，左边要蹲下来摸才摸得到
高其宏医生
可能有点水肿
高其宏医生
和之前破皮有关
患者
几个月前我就摸到了
高其宏医生
那就是肌肉
高其宏医生
没关系的
患者
会不会是因为两场肌肉长期受力不均匀，所以右侧的肌肉明显
高其宏医生
那是有可能的，比如你坐姿不好，经常一边受力
患者
我确实经常跷二郎腿，右边臀部受力
高其宏医生
以后要改这些习惯
患者
我这不是肛瘘吧，他们都说怕是肛瘘
高其宏医生
不是的
患者
好的那就只有可能是肌肉了
高其宏医生
是的
患者
普外科说很有可能是肛瘘
高其宏医生
肛瘘做彩超能看到的，而且肛漏的外口是经常有粪水一样的东西出来的，不像你那样的。
患者
肛瘘的外口是哪里？
高其宏医生
就是肛门周围的皮肤上有个洞。
高其宏医生
你这个没有洞，所以我说不是肛瘘。
患者
是不是慢性的瘘道呢
高其宏医生
如果你实在担心，你就去做个磁共振，在磁共振下很明显的。
患者
窦道，说错了
高其宏医生
我看的懂的
患者
有可能吗？
高其宏医生
可能性不大
患者
慢性窦道也需要有外口吗
高其宏医生
那应该有症状呀，有一个条索状的东西一直通到这个地方，从肛门那地方开始。
患者
我摸到的就是条索状的东西，
患者
不过不是从肛门一直通过来
患者
是和这个破皮的地方持平从内往臀部那里一条
高其宏医生
不是从肛门那里出来的，哪里叫肛瘘呢。
高其宏医生
那就是肌肉吗？
高其宏医生
身上条索状的东西多着呢。
患者
在肛门上面1～2厘米的位置
高其宏医生
要通向肛门才能称之为肛瘘。
患者
哦这样啊，那就好
高其宏医生
嗯，好的
患者
那我内膜异位在直肠凹会造成这种坐下来肛门有东西顶住的感觉吗
高其宏医生
不会到这里
患者
那什么完成的这种感觉呢？
患者
自从12月妇科体察说摸到了包块，之后就一直有这个症状
高其宏医生
那地方难受是你久坐导致的啊
患者
肛肠科医生做指检也说摸到直肠外面有东西顶着
患者
我知道我难受是久坐导致
高其宏医生
直肠凹在肛门的前方。你这个在肛门的后方。
患者
但是我不明白另一种一坐下来就觉得肛门里面有东西顶着。（我现在问的是另一个情况，不是刚刚说的后面的情况了）
患者
就是我从12月份开始一坐下来肛门那里就有东西顶着
高其宏医生
肛门那里有东西顶着，有可能是直肠外面的包块的，也就是子宫内膜异位症导致的。
高其宏医生
因为子宫直肠凹就在阴道和肛门之间的位置。
患者
好的，明白了，这些
患者
谢谢
患者
那我放心了
高其宏医生
不客气的
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咨询时间: 2020-03-18
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