患者
糜烂性胃炎伴胆汁反流，反流性食管炎，吃药不见好转，怎么办？（男，32岁）
仝晓晓医生
您好！您这种情况出现多久了呢？
患者
半年了，
患者
一直吃药，
患者
没什么好转，
仝晓晓医生
半年期间您口服的药物都有哪些呢？方便告知吗？
患者
奥美拉唑，雷贝拉唑，吗丁啉，莫沙必利，达喜，康复新液，
患者
现在吃的还有香砂养胃丸
仝晓晓医生
目前还在口服药物吗？现在服用的药还有那些，剂量是多少呢？
患者
西药前两天停了，就是康复新液还在服用，香砂养胃丸也在吃，
仝晓晓医生
您口服的药物针对您的病情，是合理正确的。
患者
可是没感觉有好转，
患者
有没有什么好的中成药？
仝晓晓医生
雷贝拉唑，奥美拉唑，是质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，保护胃粘膜。您目前情况是可以继续口服
患者
一直吃西药也不是办法，
仝晓晓医生
除了咱们胃镜检查，您还有什么其他不舒服症状吗？
患者
我现在最主要的就是胸口处不适，有时候火辣辣的，有时候疼，
仝晓晓医生
你能准确描述一下具体部位吗？如果不方便，您可以拍个照片把位置指出来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是手指的这个部位。
患者
也不是特定的，就是这附近，
仝晓晓医生
您所指部位是胸骨，胸骨后就是咱们的食管，考虑是您食管反流引起的
仝晓晓医生
可以看看您的舌苔吗？
患者
舌苔拍不清。
患者
有齿痕，
患者
图片因隐私问题无法显示
仝晓晓医生
舌体胖大，舌质淡，苔白，属于脾虚寒湿证，您大便情况怎么样呢？
患者
大便不成形，这两天还好点，
仝晓晓医生
您属于中医的脾胃虚寒证，香砂养胃丸您是可以服用的，但是这只是针对您的脾胃功能。不能解决您的反酸情况，您服药期间有没有戒酒，戒烟呢？
患者
酒没喝过，烟很少抽了，
仝晓晓医生
因为预防胃食管反流病，生活方式干预是必不可少的： 避免精神高度紧张和饮食无规律性以及过饱； 进食酸、辣、甜、不易消化的食物，忌浓茶、咖啡、巧克力等； 避免吸烟、饮酒或吃高脂肪食物及常服用钙通道阻滞剂； 肥胖者应减轻体重，饮食应少量多餐； 加强腹肌锻炼有助于防止胃食管反流的发生； 对于胃食管反流病患者来说，更应养成正确的就餐习惯，如午餐八成饱，站立半小时再睡觉； 晚餐吃七成，睡前4小时不加餐，2小时不饮水； 巧克力、茶、咖啡、烟、酒等食物会降低食管下括约肌（LES）压力，应适当控制。 此外，晚上睡觉时可适当抬高床头15-20厘米，以减少夜间胃食管反流。
患者
反酸倒是没感觉到，就是胸口老是不舒服，
仝晓晓医生
您的胃镜检查是什么时候做的呢？
患者
4月份
患者
反流会白天一直反流么？
患者
我就白天感觉不舒服，晚上还好点，
仝晓晓医生
如果胸口疼痛，咱们排除胸部外伤，接下来考虑内科疾病，比如心脏病，可以从心电图排除，结合您的症状，还有病史，考虑反流性食管炎所致。
仝晓晓医生
您做过心电图吗？您还保留结果吗？
患者
可是为啥我吃药没一点缓解呢？白天基本上一天持续性的难受
患者
心电图做过。做了两次，没问题的，
患者
胸部CT也做过，
仝晓晓医生
您除了胸口不舒服，还有其他不舒服症状吗？
患者
还有脖子两侧有时候也不舒服，不过那都是偶尔，
仝晓晓医生
易疲倦劳累，喜欢长叹气的症状出现过吗？失眠多梦情况多吗
患者
疲倦，夜里能睡着，不过睡眠质量不好，前段时间腿酸软厉害，这好些，不过还是有点，
患者
睡觉应该老是翻来覆去吧，
仝晓晓医生
仔细分析您的情况，您可以口服逍遥丸，或者解郁丸调理，因为脾属土，脾的功能不强，就是咱们说的脾虚 出现各种脾胃消化系统问题，肝在中医五行中属木，木克土，本来土就弱，木就要过度克制土了
仝晓晓医生
如果您反酸严重，可以再把奥美拉唑加上去
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我买的有这个，健脾丸，
患者
可以么。
仝晓晓医生
可以的，您属于脾胃虚弱证
患者
香砂养胃丸还吃不？
患者
那你说的逍遥丸和解郁丸还吃么？
仝晓晓医生
我推荐您继续口服香砂养胃丸比较对症，目前这个药现代药理研究有抗溃疡，调整胃肠功能，利胆的作用，可以配合逍遥丸。
仝晓晓医生
下面两种药，您选择一种就可以，逍遥丸，或者解郁丸两者其中任何一个都可以
仝晓晓医生
剂量，逍遥丸，一次8-10丸，一天三次 解郁丸，一次一袋，一天三次。
患者
健脾丸还要不要吃？
患者
西药还要吃着是吧？可是我都吃好久了，
仝晓晓医生
不需要，香砂养胃丸针对您目前情况比较合适，健脾丸等您胃部溃疡恢复后可以服用，
患者
好的，那我明天去买点逍遥丸或者解郁丸，要吃多久？
仝晓晓医生
如果您觉得那天反酸严重了，您可以临时吃几次奥美拉唑，雷贝拉唑，吗丁啉，莫沙必利都是胃肠道动剂，啥时候感觉不消化了才吃，肚子不胀不就吃，达喜是治疗慢性胃炎；与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感（烧心）、酸性暖气、饱胀等，保护剂您如果出现症状了就需要吃上
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咨询时间: 2019-08-01
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