患者
有肝胆医生吗？我这样指标，需要吃保肝药吗（男，44岁）
图片因隐私问题无法显示
朱焕兵医生
您好，现在有什么症状吗？
患者
胆红素和ggt，已经很多年超标了
朱焕兵医生
乙肝什么时候有的 现在已经转阴了
患者
症状，出现大便拉不尽，蹲一下，久舒服了。饱饭，就有便意。
患者
乙肝我估计是五年前吧，我自己都不知道曾经有
患者
五年前的体检，也是 既往，所以我判断是五年前
朱焕兵医生
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素都升高 考虑是肝细胞性黄疸
朱焕兵医生
可以服用一些思美泰
患者
我家里有谷胱甘肽与水林佳，可以对症吗
患者
好像这两种，对症肝损伤去的，不知道对胆红素有没用？
朱焕兵医生
思美泰好一些
患者
注射的吗，还是口服的？
朱焕兵医生
口服
患者
胆红素高会不会胆道堵塞？我可以自己从感觉中判断吗
朱焕兵医生
可以做一个肝胆彩超
患者
有点恐惧吃药了，你说这药副作用大吗
患者
彩超做过，没发现问题
朱焕兵医生
治疗作用是主要的
患者
医生，你的意思，如果胆道堵塞，彩超能看得到，对吗
朱焕兵医生
胆道梗阻 彩超会看出来的
患者
好的，谢谢
患者
等等，医生，想我这种肝红素指标，算高，还是不高？
患者
主要是五六年都这样指标
朱焕兵医生
需要治疗的
患者
我想三种药一起吃，思美泰和优思弗（熊去氧胆酸 ）和谷胱甘肽，你看行吗
患者
这种，能不能混合吃？
朱焕兵医生
药物吃多了 对肝脏是一种负担
朱焕兵医生
吃一种
患者
我想一次性解决胆汁酸和ggt常年偏高问题
朱焕兵医生
这样 先吃优思弗
朱焕兵医生
如果没有效果 吃思美泰
患者
思美泰和熊去胆，各种偏向什么？看网上介绍，熊去胆还有胆道堵塞的禁忌，思美泰好像什么禁忌都没有
患者
思美泰和熊去胆，各自偏向什么？看网上介绍，熊去胆还有胆道堵塞的禁忌，思美泰好像什么禁忌都没有
朱焕兵医生
思美泰 主要是针对肝硬化这方面的胆汁淤积
朱焕兵医生
优思弗主要是利胆的
朱焕兵医生
目前并没有发现胆道梗阻
朱焕兵医生
优先考虑既往肝炎引起的 肝细胞性黄疸
朱焕兵医生
思美泰是可以用的
患者
如果按医生建议，先吃优思弗，不是有胆道堵塞禁忌吗？ 但我不知道有没有胆道堵塞，如果胆红素偏高就是胆道堵塞引起的，那不是更糟
朱焕兵医生
胆道梗阻常见原因 结石 肿瘤
朱焕兵医生
彩超没有发现
朱焕兵医生
如果是梗阻性黄疸 直接胆红素比较高
朱焕兵医生
现在没有胆道梗阻的证据
患者
好的，我按医生建议，吃思美泰，需要吃多久？
朱焕兵医生
我一开始就建议吃思美泰
患者
嗯嗯
朱焕兵医生
先吃两周左右 复查
患者
既往肝炎不是意味没事了，居然还会影响啊
朱焕兵医生
有影响的
朱焕兵医生
建议查一下肝纤维化检测
患者
嗯，谢谢，医生你很耐心
朱焕兵医生
不客气
患者
等等，肝纤维化检测是抽血吗？还是要肝刺穿活检啊
朱焕兵医生
抽血可以
朱焕兵医生
肝穿刺活检是有创伤操作
患者
我已经做了肝功和乙肝DNA复制了，上面图都发了，怎么还有项目要检查啊
朱焕兵医生
有一个无创的
朱焕兵医生
叫肝硬度扫描
朱焕兵医生
不一样的
朱焕兵医生
举个例子 有些人不喝酒了 但是已经有肝纤维化了 肝炎也一样 抗原转阴了 病毒正常了，但是也有可能已经引起了肝纤维化。
朱焕兵医生
病毒定量正常 抗原转阴 乙肝痊愈是个很好的事情 肝纤维化 肝损害也会慢慢恢复
患者
纤维化会恢复啊，那就好。不过，胆红素指标已连续五年，都是图片那种超一点。。。怎么没恢复
患者
我曾问一位医生，他说也有人天生一辈子都会偏高一下。如果我不理会这个胆红素偏高一点，会严重吗？当然我会盯着，不能让指标高到两倍。
朱焕兵医生
有一些黄疸病因是非常复杂的，与基因、遗传等因素有关系，需要做很多其他的检测。您这个情况，我不太考虑是这一类的。目前胆红素只是轻度升高，问题也不是很大，可以治疗，看能否降下来。 另外关于胆道梗阻，除了彩超复查，以后也可以做做其他的检查，比如ct 磁共振等。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
