患者
赵医生你好：我患有腰间盘突出已经有五年时间了，中西医都看过，药也没少吃。每次检查医生都说吃药就行不用做理疗，因为我的突出比较小，症状不明显。可是我自己感觉不是这样，现在已经严重影响到我的日常生活和工作。所以我决定辞职治疗，希望您能给一个治疗方案，恢复以后不影响工作生活，不容易复发！谢谢！（男，32岁）
赵平厚医生
你好，腰椎间盘突出症需要采取综合性治疗。
患者
我今年33岁，可以考虑微创手术吗？术后复发几率大吗？
赵平厚医生
.3）辅助药物：（非甾体消炎镇痛药、活血化淤中成药和复合维生素，麻木加用甲钴胺，也可以加钙剂）； . 4）椎管（或骶管）硬膜外封闭，药物直接到达病变部位，效果很好而且快速。症状严重可以采用。但是一定要正规操作。 5）背伸肌锻炼，在严重症状缓解之后应用，可以增强背伸肌肉的力量防治复发。. 6）其它：按摩有的人有效果， 其他各种治疗仪、快速复位等等都可以试用一部分人有效果。 .7）手术。以上方法综合正规治疗最少半年到一年以上无效可以考虑是否手术。一般不需要手术。真正需要手术的是微乎其微，而且手术风险比较大，一旦手术出问题比腰椎间盘突出症严重的多。 休息、牵引是常用并且很有效果的方法，封闭是快速有效的方法，背伸肌锻炼可以防治复发稳定疗效。 二、注意事项： 1、尽量到正规医院采用正规治疗。. 2，注意腰部保暖。由于腰部肌肉损伤，血液循环较差，腰部比其他部位更容易受凉。受凉可致腰肌纤维炎、痉挛，导致腰椎关节僵硬、椎间盘突出复发和神经根水肿。. 3、腰部活动姿势。为防止复发，不要做既弯腰又转腰的动作，如扫地和拖地、弯腰搬重物等；如需弯腰取物采取屈膝屈髋下蹲的方式。还要避免腰部长时间保持一个姿势。. 4、节制性生活。因为性生活中，有时候腰部动作可以使腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧，加重症状；腰部动作有时候也对椎间盘影响较大、有时候加重去突出等等。. 5、症状严重期间可以适当戴护腰设备。 应该在经过ct或磁共振检查、医生给予确诊后应用。
赵平厚医生
发送有误
赵平厚医生
腰椎间盘突出症的治疗及注意事项： 一、治疗方法： .1）卧床休息 ，绝对卧床3周80%好转或痊愈，不要卧太软的床如海绵床。 .2）牵引 ：是最合理的非手术治疗方法，操作方法得当了效果很好。症状严重持续牵引效果好（有条件可以在家里牵引）。 .3）辅助药物：（非甾体消炎镇痛药、活血化淤中成药和复合维生素，麻木加用甲钴胺，也可以加钙剂）； . 4）椎管（或骶管）硬膜外封闭，药物直接到达病变部位，效果很好而且快速。症状严重可以采用。但是一定要正规操作。 5）背伸肌锻炼，在严重症状缓解之后应用，可以增强背伸肌肉的力量防治复发。. 6）其它：按摩有的人有效果， 其他各种治疗仪、快速复位等等都可以试用一部分人有效果。 .7）手术。以上方法综合正规治疗最少半年到一年以上无效可以考虑是否手术。一般不需要手术。真正需要手术的是微乎其微，而且手术风险比较大，一旦手术出问题比腰椎间盘突出症严重的多。 休息、牵引是常用并且很有效果的方法，封闭是快速有效的方法，背伸肌锻炼可以防治复发稳定疗效。 二、注意事项： 1、尽量到正规医院采用正规治疗。. 2，注意腰部保暖。由于腰部肌肉损伤，血液循环较差，腰部比其他部位更容易受凉。受凉可致腰肌纤维炎、痉挛，导致腰椎关节僵硬、椎间盘突出复发和神经根水肿。. 3、腰部活动姿势。为防止复发，不要做既弯腰又转腰的动作，如扫地和拖地、弯腰搬重物等；如需弯腰取物采取屈膝屈髋下蹲的方式。还要避免腰部长时间保持一个姿势。. 4、节制性生活。因为性生活中，有时候腰部动作可以使腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧，加重症状；腰部动作有时候也对椎间盘影响较大、有时候加重去突出等等。. 5、症状严重期间可以适当戴护腰设备。 应该在经过ct或磁共振检查、医生给予确诊后应用。
赵平厚医生
99%以上的不需要任何手术
赵平厚医生
微创手术有的医院复发率非常高
患者
像我这样已经五年的患者有没有通过以上方法痊愈的病历？还有之前有一个医生说不让打封闭，封闭和手术如果复发了就没的治了是不是真的？主要是我才33岁，家庭负担重，不能老影响工作。
赵平厚医生
那个医生是偏见。
赵平厚医生
但是疼痛不严重不要打封闭
赵平厚医生
打封闭一定去正规医院的震疼科进行。
患者
总感觉现在的医生可能是对这个病见多了，麻木了。你去看就让你做CT，磁共振。检查完了就开药，下次去了又一样，只是说不疼了就算好了，你们临床应该有个标准治疗到什么程度算痊愈，接下来该怎么锻炼防止复发是吧！
赵平厚医生
腰椎间盘突出症的诊断标准 . ①腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区； ②皮区感觉异常； ③直腿抬高试验阳性，角度小于正常的50％，或健侧直腿抬高试验阳性； ④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项； ⑤与临床表现相符的影像学特征。 也有的人有如下标准： ①单侧腿痛大于腰痛； ②疼痛放射至足或足趾； ③同一区域存在麻木和感觉障碍； ④直腿抬高试验诱发更为严重的腿痛； ⑤局限性的神经病学改变——限于单一神经根。
赵平厚医生
背伸肌功能锻炼效果很好，方法如下：（一）站立位背伸肌肉锻炼：站立（或手扶椅子背等）抬头或平视前方，挺胸深吸气，收腹；提肛，挺腿；提踵（提起脚后跟，脚尖或前足着地）。反复50-100。（二）卧位锻炼：.第一步五点支撑法：在木板床上仰卧，用头、双肘、及足撑起全身，使背部尽量腾空后伸；第二步三点支撑法：双臂置于胸前，用头部及足跟撑在床上，而全身腾空后伸；第三步四点支撑法（弓桥法）：双手双足撑在床上 ，全身腾空呈一 弓桥状；第四步飞燕点水法（一点法）：病人俯卧，上肢后伸，头与背尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。（三）（见视频）腰椎间盘突出症飞燕点水锻炼http://v.ku6.com/show/etx_b6BTavCD5WBT.html 燕飞看这个视频。。.背伸肌肉锻炼增强肌力量，可以预防和治疗腰部很多病变。建议坚持锻炼。
患者
最后一个问题，请问如果我做了微创手术又复发了该怎么处理？还可以继续手术吗？
赵平厚医生
微创手术治疗腰椎间盘突出症失败率和复发率很高，尽量不微创。如果微创后复发治疗比较麻烦。可以保守治疗也可以手术治疗外。
患者
您说的手术治疗是个什么样的手术？费用多少？复发率高不高？
赵平厚医生
腰椎间盘突出症99%以上不需要手术，建议首先试用正规的保守治疗，所有手术都有失败和复发。
患者
好的，谢谢您！
赵平厚医生
不客气，祝早日康复，心想事成
赵平厚医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：请按照以上建议处理试试看，及时联系。
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咨询时间: 2015-08-06
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