春雨医生

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患者

医生您好,我今年25岁。本身确诊结缔组织病.但一直没具体能划分到哪一类,去年9月结缔组织病复发,膝关节肿痛的很厉害走不了路,之前没有这种情况,住院治疗20多天,用的激素,没有专门治疗膝关节,左腿恢复,右腿还有些肿痛。回家养病期间右膝反复肿的厉害,4天前做了超声和核磁检查,下面附有图文。昨天风湿免疫科的医生给右腿做了抽液,但是出现了红色血性积液,现在这边医生也在看是什么原因出现红色积液,骨科医生会诊说右腿情况很不乐观,想让您看一看什么情况,怎么治疗,谢谢!(女,25岁)
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蒋大伟医生

抽的积液拍照片了吗?暗红色还是鲜红色

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患者

医生您好,没拍照片。确定是鲜红色的

蒋大伟医生

磁共振片子看不太清楚

蒋大伟医生

色素沉着绒毛结节性滑膜炎会是红色,不过是暗红色或者咖啡色

蒋大伟医生

每次抽吸都是鲜红色吗?

蒋大伟医生

有时候穿刺针扎到滑膜引起出血会造成抽液发红

蒋大伟医生

风湿四项和血尿酸化验了吗

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不好意思,让您久等了。一直没拍好 在重新拍

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蒋大伟医生

为什么用激素治疗?

蒋大伟医生

化验都是那些指标高?

蒋大伟医生

也看看我前面问的

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就抽过这一次 是鲜红色 血尿的检查也有 去年九月份身上起了脓疱加上之前的结缔组织病就用了激素10片的量

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患者

现在主要的是抗核抗体是阳性 血沉正常

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蒋大伟医生

那可能是抽的时候造成的出血

蒋大伟医生

这个没事

蒋大伟医生

滑膜增生很严重

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患者

类风湿因子也没问题 这边的医生说要具体划分结缔组织病里的哪一种的话算不上类风湿关节炎 ,但现在膝关节情况不乐观 请您看一看核磁的片子 膝关节是什么情况

蒋大伟医生

积液很多

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患者

对 一直都肿着 这次抽液之后没抽干净但好了不少

蒋大伟医生

等我一会

蒋大伟医生

我先吃饭

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患者

好的好的 等您 感谢您!

蒋大伟医生

多久抽一次?

蒋大伟医生

建议做膝关节镜手术清理一下

蒋大伟医生

把增生的滑膜清理掉,做的时候也可以取一点滑膜组织做病理检查,看看具体情况

蒋大伟医生

单纯抽积液,抽完过不了多久就会又有了

蒋大伟医生

关节镜清理可以把增生滑膜切除,把造成积液的土壤清理一下,并且把损伤的半月板修复,这样可以对目前膝关节达到治疗目的,以防或者延缓关节损伤进一步加重

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患者

就两天前抽过这一次 这边的医生说我这个膝关节的破坏程度很严重了 心里有些害怕 比较我年龄还不大 一直在上学没干过体力劳动 做关节镜手术会不会有什么风险

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患者

或者说您有没有建议先保守治疗的方法

蒋大伟医生

微创手术

蒋大伟医生

风险很小

蒋大伟医生

和你抽吸差不多

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患者

关节镜手术之后基本多长时间就可以恢复走路 会不会再次肿痛

蒋大伟医生

做完第二天就可以,不过需要拄拐三周左右

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患者

不好意思 我还想多问几句 想我没受过外伤 膝关节却破坏的挺严重 做滑膜病理能看出原因吗 是不是和我之前的结缔组织病有关系呢

蒋大伟医生

有关系

蒋大伟医生

增生的滑膜会磨损关节软骨

蒋大伟医生

结缔组织疾病会加重关节炎性反应

蒋大伟医生

病理检查可以明确增生滑膜性质

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患者

好的 谢谢您

蒋大伟医生

不客气的

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患者

因为我从去年9月份右膝开始痛的厉害,到现在也有半年了 关节镜手术有越早做越好这个说法吗 我看到报告上说我的关节间隙变窄 这个有治疗的办法吗

蒋大伟医生

这个解决不了,早一点好的,不然增生滑膜、损伤的半月板会进一步加重关节损伤

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患者

好的 我基本了解了 谢谢您的耐心解答

蒋大伟医生

不客气

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咨询时间: 2020-03-28
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蒋大伟
蒋大伟  关节科 主治医师 已认证
解放军联勤保障部队第960医院
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