患者
糖尿病，心梗两次，高血压，脑梗，现在是双下肢静脉硬化闭塞症，在医院保守治疗，请问有什么好的治疗方法？（男，57岁）
沈世凯医生
您好。很高兴为您解答
沈世凯医生
感谢您对我本人和平台的信任，希望我的专业能够帮到您
患者
70岁
沈世凯医生
现在看你这个描述，周身血管都不好啊
沈世凯医生
是动脉硬化闭塞吧
沈世凯医生
你现在想解决动脉硬化闭塞的问题吗？还是其他的问题
沈世凯医生
保守治疗在哪都一样，药物也都是那些药物。
患者
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患者
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沈世凯医生
嗯，如果想积极一点的话就可以考虑手术，但是得需要看老人身体的状态，然后得看他现在糖尿病，心梗脑梗控制的程度，在看他的症状和CT的影像结果
患者
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患者
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患者
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患者
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沈世凯医生
你昨天是不是也在网上咨询过呀
沈世凯医生
因为这个彩超我昨天就看到过
沈世凯医生
射血分数0.18
患者
没有
沈世凯医生
只有这些药物吗
患者
是吗，那可能是朋友帮问的
沈世凯医生
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沈世凯医生
这是昨天有人问过的
沈世凯医生
我昨天也跟咨询的那个人说了，现在这个患者的情况确实是不太好，就是下一步做CT明确病变，堵塞的程度都有风险
沈世凯医生
更别说考虑介入手术了
沈世凯医生
那些药物倒是挺对症，但是活血药稍微少了一点
沈世凯医生
还有其他的药物吗
患者
对，前几天输了一些溶栓的，现在停了，因为血检有出血点
沈世凯医生
止疼药如果特别疼的话，可以换成乐松或者泰勒宁
沈世凯医生
哦，是这样啊
沈世凯医生
但你也不能一直停啊，最好是慢慢的过渡到口服药 看还没有出血风险
患者
哦，那可能是朋友问的
沈世凯医生
你主要是心房里那个血栓比较危险，如果掉到关里面就是冠心病心梗如果掉到颅内血管呢，就是脑梗，如果调到下肢动脉就是现在发生的动脉血栓
沈世凯医生
现在就是太重了，其实70岁的话，在临床上不算年纪特别大的老年人，如果身体条件好的话，是可以尝试手术治疗的
沈世凯医生
那你现在这个身体条件，我估计没人敢给你做，手术当中造影剂一上，你这个心脏可能就受不了了
患者
我现在在医院，医生说先停了
沈世凯医生
嗯嗯 可以的 按照主治医师的意见来吧
沈世凯医生
嗯，等他评估什么时候出血风险相对较小了，可能待会再给你加上
沈世凯医生
患者平时是不是饮食啊，抽烟啊，生活习惯啥也也不注意呀。
患者
现在就是带到腿上了
患者
腿部分变色
沈世凯医生
对呀，主要现在心脏功能也太差
患者
疼痛
沈世凯医生
也没有办法做CT明确病变，更没有办法手术了，保守治疗只能对症止疼
沈世凯医生
而且手术的话也得大剂量的用溶栓药，你这还有出血的风险
沈世凯医生
特别矛盾的事儿
患者
是呀！我们也没办法了
患者
抽烟
沈世凯医生
都得过两次心梗了啊，他也不注意，唉。。。。
沈世凯医生
现在确实也没啥好办法，你主要保守治疗你都出血，而且现在看你这个程度，保守治疗不一定有啥效果了
患者
是呀！保守也难呀！就是想让老人能减轻疼痛
患者
我们说也不听呀
沈世凯医生
咱就说身体条件好的，即使最后啥也治不了了，咱就直接截肢，也能保命啊
沈世凯医生
你现在身体条件谁敢给你做？
沈世凯医生
介入这种微创手术都有很大风险，别说截肢了
沈世凯医生
你要是对症止疼的话，你看看，找麻醉科或者是疼痛科能不能安个止疼泵啥的。
患者
我爸心脏太差了，还糖尿病，保守有没有更好的办法
沈世凯医生
保守治疗哪都一样，都是这些治疗手段
沈世凯医生
没啥更好的办法
患者
他现在呼吸困难，说话气都不够
患者
你们是沈阳那个医院？
沈世凯医生
我是辽宁省人民医院
沈世凯医生
呼吸困难这个是心脏心功能不全带来的
患者
哦，我昨天去沈阳医大一院，没有号，都是5号以后
患者
是心脏
患者
以前在家睡觉的时候也是气不够，我发现心脏不稳定
沈世凯医生
哦，你可以再去一趟看一看，但我觉得哪都一样了
沈世凯医生
腿主要是疼，你就对症止疼吧
沈世凯医生
然后心脏是个大事儿，你得找心内科先把心脏挑一挑
患者
是呀！我也问的太多了，身边也亲亲有这病的，没办法
沈世凯医生
你要看也5号以后看嘛，你现在都放假了，很多检查也做不了
沈世凯医生
主要太重了，倒不是说这个腿多重，腿现在没有CT，定不下来严重程度，主要你现在，其他的病太重了
患者
如果心内科的也能治疗对腿有帮助吗？
沈世凯医生
都会有帮助的，你其实心梗的要药，都会对腿的血栓也有一定的帮助，但是现在腿的严重程度，就怕到了保守治疗也没有什么效果的程度
患者
我去也是带问问，病人也去不了呀！
沈世凯医生
病人去不了的话，其实很影响判断的
沈世凯医生
您可以先问问吧
沈世凯医生
我以前其实就是医大一院血管外科毕业的 我觉得就你这个身体状态，血管外科肯定没有什么太好的干预措施
沈世凯医生
所以我建议优先先调理心脏
患者
对呀！我就是保守都保守不了，医生告诉我们有心里准备
沈世凯医生
说实话，也真是看状态了
沈世凯医生
射血分数0.18什么概念呢？就是你什么都不做，这个人都有可能猝死
沈世凯医生
你说自己怎么能不注意呢？都到这么严重的程度了
患者
好吧！我也觉的去也是白去呀！
患者
脾气不好，年轻远喝酒
沈世凯医生
正好70岁吗
患者
70虚岁，
沈世凯医生
唉 其实也挺年轻的
患者
按现在老人比起来，也不算大
沈世凯医生
是啊，我们70岁的很多患者做介入手术效果都很好
沈世凯医生
你就算是射血分数0.35，我们都敢给你拼一拼
沈世凯医生
你这个实在是。。。
患者
是呀！我爸的病太多
沈世凯医生
主要心脏这块太重了，还不是一般的重
患者
我们护理方面该注意些什么呢？
患者
是呀！
患者
两次心梗还活着已经奇迹了
沈世凯医生
护理就是注意保暖，也不能用热水袋热敷，不能用热水泡脚，以免烫伤之后不容易愈合
沈世凯医生
这就是如果能走的话，在口服活血药的基础上，尽量多走
患者
现在一条腿还行，另外一条腿不敢动
沈世凯医生
嗯嗯
患者
好的，只能这样了！
患者
谢谢你
沈世凯医生
确实只能这么维持了
沈世凯医生
不客气 应该的
沈世凯医生
也没帮上啥忙
患者
嗯嗯，没办法
患者
已经很多了，再次感谢
沈世凯医生
唉，确实很难办，不客气 你们也别太上火 也多注意您母亲的情绪
患者
真心很热情👍👍
沈世凯医生
应该的 应该的 咋地也算老乡
患者
是呀！我妈也在住院啊！
患者
是呀！你家是沈阳的？
沈世凯医生
现在是在沈阳安家了
沈世凯医生
从读书到现在都10多年了
患者
哦，哦！
沈世凯医生
有问题您随时再联系吧
患者
做一个医生真好！后悔没有好好学习
沈世凯医生
您也早早休息 家里老人都住院 家属也得注意身体
患者
好的，谢谢啦！
沈世凯医生
当上医生就知道医生的很多无奈和不容易了
患者
嗯嗯，谢谢！好暖心！
沈世凯医生
不客气😊😊
沈世凯医生
有问题随时联系，很高兴能帮助到您！祝你好运！放松心态，祝您身体健康！
沈世凯医生
谢谢您的咨询，如果您对我的回复满意的话，可以在24小时问题结束后给予“满意”评价，谢谢您，祝您身体健康
患者
活着都有不容易，
患者
你也找点注意，晚安！
沈世凯医生
嗯嗯 谢谢
沈世凯医生
晚安
患者
好的
沈世凯医生
😊
患者
休息
患者
😊
沈世凯医生
再见
患者
再见
沈世凯医生
😊
患者
😊
沈世凯医生
您不用回复了 要不系统一直提示我要回复😓😓
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咨询时间: 2019-05-02
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