患者
在买您一次服务吧，怕有些问题说不清（男，31岁）
陈飞医生
好，我最后一次把诊断和处方都发给你了，你看一下
陈飞医生
然后你看你还有什么疑问，我可以继续解答
患者
我前年喝了一次中药，非常好，然后再找他就效果不行了，这两年陆陆续续看了好多，感觉都没有给我看好
患者
我是受头晕乏力，困扰最大最大的，我最想解决的就是头晕乏力，因为这个症状断断续续的出现
陈飞医生
是的，但是你要知道颈椎病不是内科病，所以不是单纯吃药活血化瘀就可以治好的
患者
然后我想问，那个乙肝，是不是被传染后已经形成抗体了
陈飞医生
拍个片子，看一下颈椎问题的大小，去骨科，针灸科才是专业看的，而且效果也会更好，它是需要物理疗法和针灸治疗的病
患者
我是2023年体检查出来的，2022还没有，我媳妇有，她也是不知道咋回事被传染了
陈飞医生
是的，你的乙肝已经有抗体了
患者
但是她19年查出来了，但是为啥2023才传染给我啊
陈飞医生
但是具体还有没有病毒传播风险，要查乙肝病毒定量才能明确
患者
他这个乙肝病毒咋传染的啊，像我媳妇我们都很洁身自好的，没有啥的
陈飞医生
乙肝一个是母婴遗传，一个是血行传播，这个是最主要的
患者
她没有这个家，血液的话会是啥原因呢
陈飞医生
另外亲密接触的时候细小的粘膜破裂出血，也会有传染可能
患者
夫妻之前会这样，但她也没有这方面的，我可以保证，我也很纳闷
陈飞医生
输血，理发的时候头皮出血，去没有严格器械消毒的诊所拔牙，还有一些不合规的美容手术
陈飞医生
都有可能
患者
嗯，或许吧，陈老师，我一下子给您说一下我这几年的症状，您好好看下
陈飞医生
好的
患者
最近几年容易出现头晕乏力，睡眠质量不好，早醒，然后半夜容易被尿憋醒，大部分五点左右，还不到五点就醒，当然我晚上睡的也不太晚的，一般也能睡不到七个小时，做梦也是各种乱扯，这两年性功能也一般了，容易射的快，有时候也没有这方面欲望，胃方面就是工作性质坐的时间久，容易胀气，打嗝，消化不好，舌苔就是齿痕，白，容易出汗，上次拿这个中药就是前两天出汗太多了，太猛了，还有就是有时候两个胳膊如果举起来保持跟肩膀平行也容易酸，怕冷吧，爱喝热点得水，头晕的话大部分是晕乎乎，有时候伴随转头啦，或者眼睛猛的往旁边一转，有时候还会有心慌，头晕，乏力，一起出现，心电图也没问题，总得来说，最困扰就是头晕，乏力，睡眠质量不好，我就想头不晕，每天精神足，有劲
患者
这些症状，大概比较明显是从郑州发洪水然后，开始在家，然后这两年您也知道疫情各种困在家里，也有我工作性质，长期坐着，电脑
患者
您仔细看看，结合我说的，和舌苔，好好分析下
陈飞医生
嗯，好的，我都看了一遍，而且也连起来思考了一下，首先，你的头晕考虑还是颈椎引起的，针灸推拿，理疗是肯定能改善头晕和肩周疼痛的，心慌的因素一个是颈椎病引起的，另一个也有可能是睡眠不佳造成的，这个我还是觉得等你治疗颈椎以后，看看心慌胸闷的症状会不会改善就可以明确了。最后是出汗，主要是气阴两虚，气虚的话，汗液就容易不受控制，阴虚的话也会出现五心烦热，盗汗，自汗。 归根结底，结合你的症状和舌苔表现，脾肾阳虚是明确的，或者说之前是脾肾气虚
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陈飞医生
气虚的话要阴阳双补，阳虚要温中散寒
患者
那我到底是气虚还是阳虚，还是我两个都存在
陈飞医生
我的处方是补气温阳都有，又怕温热药影响睡眠，我又增加了莲子心，合欢皮，百合，丹皮来清心火
患者
然后就是容易胸口或者两侧胸肋骨出疼，马上就去做检查，也没问题
陈飞医生
气虚说白了就是阴阳都虚
陈飞医生
阳虚是虚寒
患者
那我是如果兼得的😭
陈飞医生
但是你体重大，加上性功能减退，怕冷，舌苔也白，还是阳虚比较明显的
陈飞医生
所以我建议是温阳为主
陈飞医生
单纯补气，可能效果并不好
陈飞医生
另外你自己需要动起来，动则生阳
患者
多梦，半夜有夜尿，早醒呢
患者
动起来我没问题，就是乏力
陈飞医生
运动不但可以去湿气，还能助长阳气
陈飞医生
能多属于心血不足
患者
稍微天气热点，稍微一动，就是大汗淋漓，，，心血不足啥意思，检查心电图没问题啊
陈飞医生
夜尿多就是因为肾阳虚
陈飞医生
中医的心血不足和西医是两码事，心血不足就容易生心火，容易引起睡眠浅，入睡困难
患者
是不是还是五脏六腑不合导致的
患者
陈老师，我是被折磨的无语了，断断续续的，就没有好过一个月过，
患者
性功能的话，时间短，中途疲软，我是觉得自己哪哪都不得劲
陈飞医生
行了，我都说的很清楚了，你先去治疗颈椎病，然后口服桂附地黄丸
陈飞医生
吃一个月
陈飞医生
然后找我复诊
陈飞医生
你说再多，不如尝试一下，见到疗效
陈飞医生
你才会有信心
患者
嗯嗯，老师，我也是看的很多，效果都不行，才没有信心的
患者
我用不用把这两天中药喝完
陈飞医生
可以喝完
患者
好的，我这种时间比较久，您觉得喝多能有疗效，因为确实时间太久了
陈飞医生
先喝一个月
陈飞医生
然后再看一下舌苔情况调整
患者
嗯，还是你开的那些中成药对吧，那三个
陈飞医生
桂附地黄丸
陈飞医生
中药汤剂比较全面
患者
嗯，汤剂那些是五天的还是一天的
患者
中药汤剂处方: 制附片先煎15g 桂枝12g 黄芪15g 太子参15g 茯苓10g 丹皮10g 炒白术15g 远志10g 石菖蒲10g 天麻12g 法半夏8g 生姜6g 炙甘草6g 川芎12g 泽泻10g 莲子心6g 合欢皮12g 煅乌贼骨15g 共5付，每天一付，水煎400ml，早晚分服
患者
制附片先煎是啥意思
陈飞医生
附片有毒性，必须先煎四十分钟以上，然后再煮其他药进去
陈飞医生
进我主页，有一个中药煎法的介绍
患者
好的，换个替代的吧，制附片
陈飞医生
不能替代，就它效果好
陈飞医生
放心吧，吃了几千年了
陈飞医生
按要求先煎，没问题的
患者
嗯，我喝完现在的就买，你开的这些克数是五天的对吧，先把这个煮40分钟，然后再把剩下的下，煮40分钟
陈飞医生
对的
陈飞医生
药店人会给你分好，也会提醒你怎么煎
患者
好的，兄弟，希望这个有个好结果吧，这些药没有去药店买过，二百块钱左右还是
陈飞医生
一付估计在40元左右，五付200以上
陈飞医生
估计
患者
嗯，好的，我喝完这两天药就去拿试试，希望能有好结果
陈飞医生
好
患者
吃饭时候嚼东西时候，有时候也会脑袋也胀
患者
这种情况是怎么回事？老师
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上次开的中药有钩藤，但是钩藤说脾胃虚寒，肾阳虚，不宜服用
陈飞医生
咬东西都会头胀痛？头晕？
患者
胀吧，还有个特点我发现，晚上头晕会缓解甚至消失
陈飞医生
你血压好着没？
陈飞医生
测一下血压，早上起来的时候
患者
没量过最近，您觉得我这种符合什么。晚上会好点
陈飞医生
像高血压
陈飞医生
或者偏头痛
陈飞医生
也有可能是颈椎病
陈飞医生
这要进一步检查才能明确，目前你能做的就是测一下血压，排除一下高血压
陈飞医生
如果血压不高，再考虑去做个颈椎MRI
陈飞医生
看一下颈椎的真实情况
患者
好的，血压应该稍微有些高
陈飞医生
你测一下，如果不同天的两次测量结果都高于140/90
陈飞医生
那就应该吃降压药，可以先吃个施慧达
患者
老师，尽量不吃降压药吧，我听说一吃就离不开了，我爸有高血压但是他是在50多开始的
陈飞医生
你这是错误的观念，高血压时刻都在冲击着心脏和肾阳，还有大脑动脉，长时间的高血压形成的心脏变大，肾小球动脉硬化，冠状动脉硬化，会形成不可逆的高血压性心脏病，高血压肾病，还会引起脑梗死，脑出血，你觉得相比吃药，哪个更安全
陈飞医生
高血压的治疗指南是全球专家医师共同制定的，不会说没必要吃药非让病人吃，都是有大量临床数据支持的，对自己身体不能大意
患者
嗯嗯，是不是一旦吃了就不能断了
患者
我觉得脸也有点肿
陈飞医生
是的，吃了就不能停
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咨询时间: 2023-05-31
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